导读
王玉英教授认为，老年性口干症虽表现为口腔干燥，但实质却是全身各脏器阴阳气血功能失调所致，病机主要分虚证和实证两大类。虚证多由水液代谢脏腑功能失调所致，主要涉及肝、肾、脾、胃; 实证为病理产物阻塞水道，主要涉及痰饮瘀血，导致津液的输布异常、口腔失于滋养。治疗上应从整体辨证出发，以求恢复各脏腑阴阳气血平衡的状态。具体的治疗思路包括养血滋阴、补益肝肾，调和气血、补益脾胃，化痰除瘀、扶正祛邪，在治疗老年性口干症方面取得了较好的效果。（策划编辑/秦丹 责任编辑/王钧石）
3 扶正祛邪、化痰散瘀
自古便有“久病必瘀”“百病多为痰作祟”的说法，有些中老年人口干症经久难愈，当考虑从痰从瘀入手。老年人长期罹患各种老年疾病，病情迁延，长期亏耗气血津液，脉道涩滞，血行不畅，成痰成瘀，津液输布障碍，口舌失于濡养而致口干，故治疗可从调理痰瘀入手。瘀血痰湿一经祛除，气机运化正常，津液自化，口干症状得以缓解。治以血府逐瘀汤加二陈汤化裁治疗。考虑到患者多久病，体质尚虚，正气不足，方中可酌加太子参、黄芪等补益类药物使邪祛而正不伤; 大便秘结者，可加郁李仁、火麻仁、柏子仁等; 湿气重者可加薏苡仁、砂仁等。
病例3:
初诊: 患者，男，68 岁，2014年2月22日来诊。诉口舌干燥有两年余，自觉口干至张口难，夜间症状明显，口渴喜反复饮温水，饮水量少。曾四处就医，但疗效不佳。血糖临界，血压高已十余年，服用降压药物控制血压尚平稳。平日里纳少，时有泛酸，睡眠轻浅，小便可，大便一日两行，质可，舌质黯苔白厚干，脉弦涩。
中医诊断: 口干症。辨证属痰瘀互结，治以活血化瘀，燥湿化痰。
方药: 桃仁 10 g，红花 10 g，当归 10 g，白芍 15g，川芎 10 g，生地 10 g，柴胡 10 g，枳壳 10 g，牛膝 10g，桔梗 10 g，海螵蛸 30 g，甘草 6 g，鸡内金 10 g 清半夏 9 g，陈皮 12 g，浙贝母 6 g，茯苓 10 g，天花粉 20g，炒麦芽 30 g。水煎早晚服，1 剂/ d，共 7 剂。
二诊: 2014 年 2 月 29 日。自觉口舌干燥症状已有缓解，服药后口干症状略减，饮食睡眠症状有所改善，大便调畅，质可，舌质黯苔白厚干，脉弦涩。患者自觉口干已有缓解，说明之前的辨证治疗得当，遂遵上方继续治疗。方中加赤芍 15 g，将牛膝用量增加至 20 g，增强活血作用，加生薏米 30 g，增强健脾化湿之功; 将天花粉增加至 20 g 以增强生津止渴、清热泻火之功。
三诊: 2014 年 3 月 7 日，诉口干均大为改善，饮食睡眠症状好转，再次验证此前痰瘀互结的辨证正确，继续此治疗方法，方中将川芎增加至 15 g 以加强活血之功。
四诊: 2014 年 3 月 20 日，诉口干症状均减轻大半，舌色红润，苔白，脉弦缓。嘱患者遵照上方继续服用半月。
按: 此患者的口干表现多因瘀血与痰湿内阻，气血津液输布障碍，津液不能气化上承于口而致。舌质黯苔白厚腻则说明患者体内瘀血痰湿较重。夜间口干甚说明存在阴虚及瘀血。肝气不疏横逆犯胃，胃升降失和，则出现胃脘泛酸的症状，脾胃运化乏力，则致饮食乏味。方中血府逐瘀汤活血化瘀，可使气道调达，以致机体津液输布畅通，柴胡助肝气调达，二陈汤( 半夏、陈皮、茯苓、甘草) 燥湿化痰，海螵蛸和浙贝母以制酸止痛，天花粉清热生津止渴; 鸡内金、炒麦芽消食健胃。经过几个疗程的调理，患者随着体内瘀血及痰湿的渐渐散去，水湿通道调畅，津液可自由的输布至上焦，口舌得津液滋养，口干症状自然得祛。
4 日常调摄
除药物治疗外，王教授常建议患者在日常生活中应多饮水，应注意饮食平衡，以清淡为宜，不宜饮食过咸、辛、辣食物，不宜进食含咖啡因等刺激性物质的食物，适当多进食新鲜水果和蔬菜; 再次，应积极参加健身活动，延缓人体组织器官的衰退，纠正日常生活中的一些陋习，如张口呼吸等。注意保持适宜的家居环境，注意居室的湿度。在临床中王教授经常教给患有此症的患者“叩齿咽唾”的方法。所谓叩齿法，方法很简单: 将口唇合拢，上下牙适度叩击，先叩击磨牙一百下，再叩击门牙一百次，轻重交替，每日早晚各一次。叩齿完成后，再用舌头在口腔内按先上后下、先内后外的顺序搅动数次，最后将口中的唾液，分次吞咽。每日坚持叩齿可以刺激牙齿及牙龈，改善牙齿和牙周的血液循环，加速口腔中唾液的分泌，有效缓解口腔干燥的症状。王教授一方面通过辨证合理用药，另一方面通过对患者日常生活进行健康指导，双管齐下，治疗此病取得满意的疗效。
专家介绍
王玉英 教授、主任医师
临床治疗男女不孕不育，月经不调，停育、习惯性流产，痛经，盆腔炎、宫颈炎，子宫肌瘤，更年期综合症，乳腺增生，乳腺炎，乳汁不通等妇科病；失眠、心悸、头痛、抑郁症、焦虑症等精神类病；急慢性咳喘；胃炎，胆囊炎，肠炎等消化病；高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、腰腿痛等；肿瘤放疗后、晚期肿瘤改善生存质量； 小儿咳喘、厌食症、多动症、秽语综合症等；痤疮、湿疹、荨麻疹皮肤疾病等疑难杂症。
门诊时间：周二下午、周六下午
挂 号 费：200元
北京中医药大学国医堂
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