我是OGTT1小时血糖高，为什么要监测餐后2小时血糖？

怀孕以后，每个人都需要在24-28周之间做妊娠期糖尿病的筛查，也就是OGTT。

你需要测空腹血糖，喝糖水以后1小时和2小时抽血测血糖。

这三次血糖值的任何一个超过正常值水平，就会被诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病控制效果判断

诊断为妊娠期糖尿病以后，需要进行饮食控制和适当的运动，控制效果的判断依据是空腹血糖和餐后2小时血糖水平。

有些人可能会觉得奇怪，如果OGTT是空腹血糖高或者是2小时血糖高，那么定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖水平是应该的。

我明明是1小时血糖升高，空腹血糖和2小时血糖都正常，为什么偏要监测空腹血糖和餐后2小时血糖水平，而不监测餐后1小时血糖呢？

这主要是诊断标准和随访标准的关注点不一样。

空腹血糖通常是在每天的早餐前抽取血液测定血糖水平，这一指标能够很好地反映自身胰岛素分泌的能力，也可以让我们了解血糖控制的效果。

为什么要监测餐后2小时血糖

而不是餐后1小时血糖呢?

1.餐后2小时血糖达到峰值

大量的临床研究证实，糖尿病患者在餐后2小时左右血糖达到峰值，之后缓慢下降。

因此临床上常规监测餐后2小时血糖，了解患者的血糖峰值水平，这可以对餐后血糖的情况进行合理评价。

2.餐后2小时血糖水平与糖尿病慢性并发症的相关性

临床研究显示，2型糖尿病患者餐后2小时血糖水平与糖尿病的慢性并发症密切相关。

如果餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L，冠心病患病率为血糖正常者的9倍，而餐后2小时血糖≥11.1mmol/L者，糖尿病视网膜病变发生风险明显增加。

对于妊娠期糖尿病，2小时血糖水平和母儿并发症的风险增加也具有相关性。

所以，在做OGTT时，即使是只有1小时血糖水平升高，在随访时，监测的依然是空腹血糖和餐后2小时血糖水平。

作者：段涛

来源：段涛大夫微信公众号

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