妊娠期是女性特殊的生理阶段，处于妊娠期的妇女机体会发生一系列的应激反应。体内胎儿的生长发育需求，母体的身体负担加重，需要摄入更多的营养与热量维持自身以及体内胎儿的消耗。随着母体进食次数的增多，其内分泌系统会发生明显的变化，从而对母体的口腔卫生提出较高的要求。由于处于妊娠期的妇女在此期间存在早期的妊娠反应，容易出现身体的倦怠，导致其口腔卫生习惯难以维持在妊娠之前的水平，导致其牙周炎、牙龈炎、龋病的发生率显著增加，影响母体的营养摄入，危害母体的健康及胎儿的生长和发育。因此，在妊娠期做好口腔保健对维持妊娠妇女的口腔健康具有重要意义。
怀孕前妇女应加强对口腔知识的了解，建立口腔保健意识，养成良好的口腔卫生习惯。进行口腔健康检查后，及时解决口腔问题，消除可能存在的口腔隐患。如有龋齿尽早进行治疗，对已存在的牙龈炎需进行超声洁净治疗，拔出口腔内治疗无效的牙齿残根、残冠和智齿，消除可能发病的炎性病灶。如存在牙齿的缺失也应及时镶复，恢复正常的咀嚼功能，保证进食顺利。
处于妊娠期的妇女由于口味的变化以及食物摄入量和摄入次数的增加以及行动不方便均会使其口腔出现食物残渣的不断累积，导致蛀牙的发生率增加，又由其内分泌的变化，会使其牙龈由于受到食物残渣的影响出现炎症，因此孕期孕妇需及时进行口腔卫生清洁。孕妇需坚持每日进行有效的刷牙 2 次，刷牙方法为：手持牙刷柄，刷毛向着牙齿的根尖方向，与牙长轴保持 45°角，刷毛端放置于直指龈沟的部位，轻度加压后使刷毛端顺利进入龈沟。使牙刷来回运动，进行至少 10 次的短距离的拂刷，在此期间毛端不能离开龈沟。随后将牙刷移到下一组的 2 ～ 3 颗牙上，进行重叠放置并进行重复拂刷。随后进行前牙的舌面以及腭侧面位置的拂刷，可将牙刷放置于前牙舌和腭侧的牙面，令刷毛垂直指向龈沟并进入龈沟，进行重复拂刷即可。此外，孕妇日常生活中进食后可使用漱口水进行妊娠期牙龈炎的预防与控制。
已发生龋齿的孕妇可在患处使用氟化物进行预防治疗。如发生口腔急症，可做简单的处理以缓解其症状，但应避免 X射线的照射。指导孕妇在孕期及时进行营养补充，适当的维生素 D 以及钙、磷等元素能够保证胎儿的牙齿结构的正常发育，保证其乳牙生长的健康，保证胎儿骨骼的正常发育；足够的蛋白质、矿物质元素以及维生素能够满足其自身以及胎儿的营养需求，为胎儿的口腔健康发育和口腔疾病的预防提供保障。保持良好的生活习惯，禁止饮酒、吸烟，慎重使用药物，避免进食过量的酸性食物以防止其出现牙本质敏感。可使用不含有蔗糖成分的口香糖进行牙齿的清洁，减少龋齿发生的风险。
在妊娠初期，由于胎儿器官处于分化阶段，如使用消炎药物以及麻醉药物容易导致胎儿器官发育不良；而在妊娠后期，产妇的子宫处于敏感状态，容易受到外界的刺激出现收缩，不宜治疗。而在妊娠中期，胎儿和孕妇机体均处于较为稳定的状态，因此妊娠期间孕妇一旦出现了口腔疾病，可在妊娠第4 ～ 6 个月进行适当的治疗。但此时的治疗应以缓解症状为治疗目的，具体的根除治疗还需在产后进行。如妊娠期间口腔疾病过于严重必须进行治疗，则应在设备齐全的医院内进行，且需进行妇产科、口腔科以及麻醉科的会诊治疗，以保证孕妇和胎儿的安全和健康。
作者：齐彩静
来源：西交一附院妇产科公众号
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