针灸特定穴临床实用精解（二十九）：中渚穴

中渚穴

定位

在手背，第4、5掌骨间，第4掌指关节近端凹陷中

主治

(1)经脉主治及穴性主治:头痛，目赤，耳鸣，耳聋，喉痹，疟疾，肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。

(2)其他主治:热病。

操作

直刺 0.3~0.5 寸，临床以泻法为常用。可灸。

临床运用及发挥

手少阳三焦经脉的循行，从无名指起，经本穴向上通过肘尖部，沿上臂外侧上行至肩部，交会于手太阳经之秉风，又交会督脉之大椎，并从缺盆处向上，过项部，布头之侧面。可见本经脉的循行经过上肢各关节部位，根据“经脉所过，主治所及”的原理，可选取该经脉的穴位治疗。中渚为手少阳之输穴，“输主体重节痛”，故用中渚穴治疗颈项、肩背疼痛、手腕痛、手臂痛、手指拘挛不伸等痛证。针灸临床有许多相关文献记录，如《席弘赋》:“久患伤寒肩背痛，但针中渚得其宜。”《肘后歌》:“肩背诸疾中渚下。”《灵光赋》:“五指不便取中渚。”《通玄指要赋》:“脊间心后痛，针中渚立痊。”可见，本穴治疗三焦经脉循行痛证是长期临床实践经验之总结。

在实际临床中，三焦经脉与阳明经脉的肩痛常相并发生，两经脉之肩痛在很多时候常相互影响，多数时候很难截然分开，这在临床十分常见，在诊治时应当注意，笔者常以本穴配三间、阳陵泉组合并用，多能获得立竿见影之效。本穴与三间均为输穴，有通痹止痛的作用，阳陵泉为筋之会，有舒筋利节之效，三者合用，有针到病立缓的作用。

在马王堆出土的帛书《阴阳十一脉灸经》中记载本经脉为耳脉，后来改称为少阳三焦经脉。这与三焦经脉的循行有关，手少阳经脉“从耳后人耳中，出走而前”，止于眉梢外侧，故能治疗耳鸣、耳聋等耳部疾病。《灵枢·经脉》:“是动病:耳聋，浑浑惇……”《针灸甲乙经》记载:“耳聋，两颞颛痛，中渚主之。”可见中渚治疗头面五官之疾由来已久。虚实之证皆能运用，实证用泻法，虚证用补法。如治一患者，男性，因工作之烦心事出现耳鸣半月，曾服用药物治疗未见其效，而来诊。耳内如感蝉鸣，连续不断，时轻时重，舌红，苔薄黄，脉弦数。立针刺双中渚及双太冲，行泻法，诊后10分钟感蝉鸣明显减轻，留针40分钟，隔日1次，经治疗3次症状消失。

治疗耳部疾病不仅本穴有特殊作用，三焦经脉诸多腧穴，对耳部疾病的治疗均有特异性的作用，这已得到历代医家相关验证，由此可见，耳部疾病是三焦经脉的一个主要治疗功效。称之“耳脉”其言不虚。

根据三焦经脉的特点，本穴还可用于治疗消渴、疟疾、热病、风湿性关节炎、手背部和面部的疣等多种临床杂症。临床所用往往多能效如桴鼓。