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宝宝用药系列二-关于宝宝咳嗽
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咳嗽是人体的一种生理反射行为,各种来自外界的异物或者自身的疾病将诱发咳嗽的信号传递给气管、支气管、肺部、胸膜上的感受器,通过神经传达给控制咳嗽反应的大脑,大脑将信号传递给产生咳嗽的肌肉,就引发了咳嗽。咳嗽并不是疾病本身,而是人体应对外界刺激和疾病的一种正常反射。咳嗽只是一种症状,寻找病因比治疗咳嗽更加重要。
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咳嗽的临床分型:干性咳嗽(咳嗽无痰或痰量很少)和湿性咳嗽(伴有咳痰);按持续时间的长短分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。
宝宝最常见的咳嗽主要有以下几种病因:
分类常见病因
急性咳嗽普通感冒、流行性感冒、肺炎等
亚急性咳嗽感染后咳嗽、支原体、衣原体感染、百日咳等
慢性咳嗽气道异物、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道感染综合征等
通常感冒导致的咳嗽大部分能够在两周内自行好转,只要孩子精神状态良好,不影响饮食、睡眠、玩耍、学习,可以采取家庭护理的方式予以对症支持就可以了。
如果宝宝咳嗽时间过长,咳嗽加深加重,或者咳嗽成串剧烈,呼吸加快明显,以至呼吸困难,小脸憋得通红或者口鼻周青紫,或气道异物等严重情况,应及时去医院看专业的儿科医生确诊病因后采取治疗措施。
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治疗宝宝咳嗽相关的药物
镇咳药有可待因、福尔可定、右美沙芬、喷托维林等,一般情况下不推荐使用。原因一:病因没有完全明确的前提下盲目使用镇咳药,可能掩盖真正的病情,延缓治疗;原因二:如果咳嗽伴有痰液,使用镇咳药以后无法咳出痰液,使痰液堆积,加重病情;原因三:可能导致呼吸抑制等严重不良反应。儿科很少单独使用镇咳药,但很多复方制剂的药物中会含有,家长用药时要看清药品说明书中的药物成分。
宝宝咳嗽有痰可以选用氨溴索糖浆或者乙酰半胱氨酸颗粒等。如果咳嗽加剧影响睡眠的话,可在医生指导下进行雾化治疗。雾化的药物可以单纯用生理盐水,用以保持呼吸道湿润,减少刺激引发的咳嗽,也可以用化痰药乙酰半胱氨酸,或者扩张支气管的药物沙丁胺醇溶液、特布他林、异丙托溴铵等,必要时用抗炎作用的激素(如吸入用布地奈德混悬液)。
支原体、衣原体感染常见于5岁以下学龄前儿童;百日咳是由百日咳杆菌感染所致,这两种情况下,医生常考虑使用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)等治疗。
如果宝宝是过敏性鼻炎或过敏性哮喘导致的咳嗽,可用抗组胺药左西替利嗪、氯雷他定等和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特等,安全性和效果都是不错的。
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咳嗽的家庭护理
对于普通感冒引发的轻度咳嗽,不需要特殊处理,可用以下方法:
<6个月少量多次喂母乳或配方奶粉
六个月以上多喝温热的流食(如温水、温汤)
一岁以上可饮正规厂商生产的蜂蜜2~5毫升
六岁以上含片或糖浆(使用含片时小心误入气道)
咳嗽合并流鼻涕、打喷嚏症状时,可用以下方法:
婴儿--滴鼻吸鼻先滴几滴无菌生理盐水至宝宝鼻腔;待鼻涕或鼻痂软化后用吸鼻器吸出鼻涕
幼儿-使用生理性海盐水喷鼻每个鼻孔1-3次,每天3-5次
学龄儿童-洗鼻使用生理盐水直接冲洗鼻腔,去除鼻涕、病菌和各种过敏原
宝宝咳嗽的家庭护理还有很多细节,比如:如果宝宝有痰,可以让宝宝趴着或者侧面躺着,家长用空心掌轻轻拍背,把呼吸道的痰液拍出,宝宝不会吐出痰液,即使吞下去也没有关系;还有夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部,会引发咳嗽加重,可适当抬高头部的床垫,保持室内空气清新;空气湿度控制在50%左右,或者在睡前先让浴室充满水蒸气,把宝宝抱进去多呆会时间,让呼吸道通过多吸入一些水蒸气获得充分滋润,有助于缓解鼻塞和咳嗽;饮食方面,避免辛辣刺激,不必特意忌口,只要不过敏,鱼虾肉蛋奶均可,注意均衡营养;穿着方面,根据气候增减衣服,不必过多包裹,原则上比成人多一件薄衣,并适当运动,增强体质。
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