崔学教
主任医师
广州中医药大学博士生导师,国家聘任的培养学术继承骨干的指导教师,现任广州中医药大学第一临床医学院外科教研室主任。主要研究方向:中西医结合治疗泌尿外科及男科疾病。
擅长:男性性功能障碍:阳痿、早泄、不射精等;男性不育和男性精液异常;前列腺疾病:慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌;此外,对复杂疑难的泌尿外科,腹部外科系统其他疾病,如肾、输尿管、膀胱等尿路结石,肝胆管结石,肾肿瘤,膀胱肿瘤,精索静脉曲张,非淋性尿道炎,女性尿道口疾病,腹部手术后肠粘连等也有较丰富的治疗经验。
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对于男性朋友来说,阳痿二字不仅是健康问题,还是心理负担问题。一般来说,阳痿即是在同房过程中勃起困难、勃起不硬或者勃起不持久,大大影响了性生活的质量。
很多人认为阳痿的原因就是肾虚,其实,在传统中医看来,肝、肾两脏都跟阳痿有着重要的关系。
“恐伤肾”,“恐则精却,故伤肾。凡猝然恐者多遗尿,甚则阳痿,是其征也。”
——《素问·阴阳应象大论》
“肝脉络阴器而主筋,肝衰则恶色。凡阳痿者,皆筋衰也。”
——《素问灵枢类纂约注·病机第三》
肝肾亏虚及气滞血瘀是阳痿的主要病机
肝肾同源,肝阴耗损导致肾阴亏虚,阴损及阳,最终肾阳不足,命门火衰,气血失之温煦,瘀滞局部而出现阳痿。
崔教授根据长期临床经验,总结出:
肝肾阴虚是阳痿发病的根本原因;
肝阴不足、肝气不舒是阳痿的重要影响因素;
血液黏稠度过高,气血瘀滞是造成阳痿的主要病机;
生活水平的提高、生活习惯的改变,随之而来的是给健康带来的考验。
饮食营养过盛,大量营养物质进入血液循环,使血液黏稠度增高。
缺少运动,气机不畅,气不能行血,血流缓慢,微循环障碍,瘀血积滞,组织缺氧,不能营养机体,可致代谢综合征,大大提高阳痿的发生率。
习惯晚睡、睡眠不规律或睡眠时间的缩短,耗损肝阴,致使肝阴亏虚。
精神压力过大,肝气郁结化火,耗伤肝阴,阴不敛阳,肝火炽盛进一步灼伤肝阴。
因此,阳痿的病因不能简单地归于房劳过度。
结合个体情况,辨证分型
肾气不足
仅有阳痿,即勃起硬度不能满意,或未射精即痿软,无其他伴随症状者,舌质淡,脉细。多见于中年接近老年患者,肾气始衰,自觉力不从心。
肾阳亏虚
阳痿,伴有弱精子症,形寒肢冷,小腹坠痛,腰酸,舌质淡,脉细弱。多见于老年患者。
肾阴亏虚
阳痿,伴有腰膝酸软,多梦失眠,耳鸣,口干,舌质淡红、少苔,脉细数。常见于慢性前列腺炎患者。
肝气郁结
阳痿,伴会阴、小腹、大腿内侧疼痛,情绪焦虑,舌质暗红、苔少,脉弦,亦常见于慢性前列腺炎患者。
温阳补肾、活血化瘀通经为主的治疗原则
肾虚(或兼有肝郁)则气血瘀滞,从而导致阳痿发生,“瘀”是泌尿生殖道疾病发病的关键因素之一,而保持精道通畅是本病的重要治法。
崔教授提出治疗阳痿应采用温阳补肾、活血化瘀通经为主的治疗原则,再根据具体病情,加入疏肝、益气的中药。
基本方组成:巴戟天、淫羊藿、水蛭、地龙、丹参、三七,随症加减。
崔教授巧妙运用虫类药物通经活络,引药入经(茎),加强活血药物在阴茎局部的作用,并予丹参、三七加强活血养血之功效,较传统方药有更强的针对性,力求药达病所。
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