油脂中链甘油三酯（MCT）究竟对身体有多好，竟然被批准为特殊医学用途食品

每当推荐患者添加MCT时，总有人疑惑：

'这不就是油吗？我带点儿家里的油不行嘛，为啥一定得用这个？'

'人都已经高血脂了为啥还要建议我们吃脂肪，这不是“火上浇油”嘛！'

 by 某三甲医院营养科医师

什么是中链甘油三酯(MCT)

The concept of MCT

甘油三酯，又称脂肪。是由1分子甘油和3分子脂肪酸所形成的酯，为膳食脂肪主要的组成部分。组成天然脂肪的脂肪酸种类很多，不同脂肪酸组成的脂肪对人体的作用也不同。

自然界的脂肪酸几乎都是含双数碳原子的脂肪酸，通常具有2-24个碳原子。根据碳链的长度不同，含2-6个碳原子的为短链脂肪酸、8-12个碳原子的为中链脂肪酸、14-24个碳原子的为长链脂肪酸。

中链甘油三酯(MCT)便是指碳原子数目为8-12的中链脂肪酸和甘油结合形成的酯，又称中链脂肪。

长链甘油三酯与中链甘油三酯代谢如何不同

LCT VS MCT

长链甘油三酯是膳食脂肪里面最主要的成分，所以长链脂肪的消化吸收和氧化供能，也是研究和讨论的最多最充分的。长链甘油三酯消化吸收和氧化供能途径如下：

①消化

口腔内的舌脂肪酶、胃液里的胃脂肪酶会部分水解长链脂肪酸。但汇集了胰液分泌的胰脂肪酶和辅脂酶、肠液里的肠脂肪酶、肝脏合成胆囊分泌的胆汁的小肠上段，才是脂肪消化的主要场所。约70%的脂肪由胰脂肪酶水解。

②吸收

脂肪酸主要在十二指肠下段和空肠上段被吸收。

③重新合成甘油三酯

长链脂肪酸在被吸收后，要在肠粘膜细胞内质网重新合成甘油三酯。

④形成乳糜微粒

重新合成的甘油三酯与载脂蛋白组成乳糜微粒，大部分经过淋巴进入血液循环；少量以极低密度脂蛋白的形式经淋巴从胸导管进入血液。

⑤乳糜微粒去路

血液中的乳糜微粒不断被骨骼肌、心肌、脂肪组织水解产生甘油、大量脂肪酸等。随着释放出的大量脂肪酸被骨骼肌、心肌、脂肪组织以及肝组织摄取利用，乳糜微粒转变为乳糜微粒残粒，最后被肝脏细胞摄取，彻底降解。长链脂肪酸无法通过续血-脑屏障，不能被脑组织利用。正常人血液中乳糜微粒半衰期为5-15分钟。

⑥脂肪酸活化成脂酰CoA进入线粒体

长链脂肪酸在骨骼肌细胞、心肌细胞以及肝细胞内质网、线粒体外膜上活化生成长链脂酰CoA。长链脂酰CoA不能直接透过线粒体内膜，而需要通过肉碱协助转运。

长链脂酰CoA进入线粒体，是长链脂肪酸β-氧化的限速步骤，关键酶为肉碱脂酰转移酶Ⅰ。

⑦脂酰CoA在线粒体内被彻底氧化

脂酰CoA在各组织线粒体内被彻底氧化，生成大量ATP供组织使用。部分被肝脏摄取的长链脂肪酸也可以生成酮体。

而中链甘油三酯(MCT)在体内的消化吸收以及氧化供能途径，则简短很多。中链甘油三酯(MCT)在舌脂酶和胃脂酶的作用下完全水解生成甘油和中链脂肪酸，进入小肠后被小肠上皮细胞吸收。游离中链脂肪酸与蛋白质结合后，通过门静脉入血。血液中的中链脂肪酸被组织细胞摄取后，也不需要肉碱的转运，直接进入线粒体氧化供能。部分肝脏细胞摄取的中链脂肪酸生成酮体。

从消化吸收以及氧化供能的路径上看，中链甘油三酯(MCT)绕过了长链甘油三酯消化吸收以及氧化供能的第3-6步，与蛋白质结合后，通过门静脉入血；被组织细胞摄取后，直接进入线粒体氧化供能。

从供能的速度上看，中链甘油三酯(MCT)供能的速度和碳水化合物以及酒精相当。

从供能数量上看，每克长链脂肪酸彻底氧化可以提供9kcal的热量；每克中链脂肪酸彻底氧化可以提供8.3kcal热量。

中链甘油三酯(MCT)作为特医食品

MCT and EN/PN

中链脂肪酸(MCT)特殊的代谢途径和特点，越来越受到特医食品开发者的重视。在胰腺炎、乳糜泻、脂肪吸收障碍等疾病条件下，中链脂肪酸(MCT)可以发挥重要的作用。与此同时，中链脂肪酸(MCT)不会在肝内和脂肪组织内堆积，也为超重和肥胖者的体重控制带来了新方法。而近年来中链脂肪酸(MCT)配合长链脂肪酸在危重病人营养支持的临床应用上，也为病患带来了收益。

中链脂肪酸(MCT)在自然界中存在较少，常见的食品中椰子油、棕榈油、乳汁等会含有一定比例的中链脂肪酸(MCT)。特医食品里的中链脂肪酸(MCT)一般为人工合成，纯度较高。在食用时，由于中链脂肪酸(MCT)吸收速度快，小肠内渗透压随之升高，服用过量会出现反胃、呕吐等不良反应。通常认为每日25-30克是适宜的量。在疾病情况下，受病情、用药等其他因素的影响，膳食限制较多，需要临床医师在综合考虑各方面因素后，指导病患使用。

参考文献

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