中药使用在医生看来各有各法，在外行看来无不神奇，有先煎有后下，有丸剂，有膏丹。今天咱们要谈的是一个将中药煮在饭中的案例。医话记载如下：
性 味：味辛、甘，性大热。
归 经：归心、肾、脾经。
功 效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
主 治：用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
附子味辛,大热,气厚味薄,可升可降,通行十二经,功专回阳,为补先天命门真火之要药。 然纯阳有毒,《神农本草经》 将其置于大毒之列,李时珍《本草纲目》 谓其“辛,温,有大毒”,故仲景治少阴下利,利止脉不出,真寒假热之证用大附子1个去皮生破8片。 王好古 《阴证略例·活人阴证例》 霹雳散亦用大附子1枚,烧存性蜜水调服。 足见附子用量,前贤均较稳慎。
但近日遇一妇人下痢,时休时作已数年。 痢下白冻黏液,日十数行,临厕虚座,腹痛里急。 观其面色觥白,唇舌淡白,肢端厥冷。 诉已辗转求医,温中涩肠之品饱尝,食胡椒如嚼豆,噙姜如噙糖,但腹部寒冷,终不觉减。 故自制一肚兜,虽酷暑之日,亦抱之不放。 细思胡椒、干姜乃温胃之品,食之仍腹冷如冰,脐腹之处乃命门之地,此天寒地冻皆由无火也。 故用真人养脏汤,方中人参、白术、肉豆蔻、诃子、罂粟壳既能涩肠又可补脾,更用肉桂温肾,当归、白芍调血,木香行气。
药后病人诉病势虽减,但又增胁痛、咽干燥。 细问得知妇人尚有胁痛宿疾,乃肝阴之血素亏之体。 王好古 《医垒元戎》曰:“桂肉入足少阴、太阴血分。”赵献可 《医贯》云:“世止知附桂为补火之最·.,讵知火衰气寒而厥,则必用附子,火衰血寒腹痛则必用以肉桂。” 可知肉桂温血但弊在耗阴,肝阴血虚者用之则胁痛增,耗肾阴则咽干燥。 故遵赵献可之说,以附子易肉桂。 于原方中用附子15g,病家要求附子用量再增些,余嘱其将药欠煮则效自卓,不宜过量。 过得3日,病家来诉:利下腹痛寒冷已愈。 并告之曰:“前日所开方中之附子,服之量小力差,自将3日量作1日服,将附子煮于饭中食用,又再购得附子90g,每日附子煮饭,慢火熬煮,始得利止腹暖。”吾闻之愕然,咦!附子之用斯量斯法,诚所谓“有故无殒”也!
摘自《南方医话》
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