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[转载]皮肤科·湿疹、神经性皮炎
                     湿   

滋阴除湿汤,是著名中医皮肤病专家朱仁康的经验方,主治慢性湿疹。后用治急慢性湿疹,疗效显著。生地30g,元参、当归、丹参、茯苓、泽泻、地肤子、蛇床子各10g,生甘草6g。水煎服,连服10剂为一疗程。急性湿疹外用敷方(马齿苋、生地榆各30g)冷湿敷以消渗出。

* 苍术米仁汤:

【功能主治】 功能清热燥湿,祛风止痒,活血化瘀。主治湿疹。(较适合于急性湿疹。)

【处方组成】苍术15克、米仁50克、黄芩15克、川芎15克、蒺藜15克、苦参20克、白藓皮20克、赤芍15克、生甘草15克,水煎服。

【辨证加减】渗液多,伴感染者,加板蓝根30克、双花30克或蒲公英30克;渗液糜烂加紫草20克。         -- 黑龙江省中医学院附属医院马佩玮 

* 苦参乌蛇汤:

【功能主治】功能清热,利湿,祛风。主治湿疹

【处方组成】苦参9克、乌蛇20克,水煎服。婴儿减量2/3。

【辨证加减】 急性湿疹黄柏9克、龙胆草6克、苍术6克、五倍子15克;慢性湿疹当归9克、生地15克、丹皮9克、赤芍9克。 -- 江西省景德镇市中医院罗裕明

* 皮肤解毒汤:

【辨证】慢性湿疹.风湿热毒,郁结肌肤。

【治法】祛风湿,解热毒。

【组成】土茯苓60克,莪术10克,川芎10克,甘草6克。水煎服,日1剂,日服2次。 --胡天雄方。

* 湿疹 http://www.pharmnet.com.cn/tcm/nbzz/pfk/1073/fxzl.html

 
                                 神经性皮炎
概  述
 
   神经性皮炎,是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病,多发生于颈、肘、骶等部位,以皮肤瘙痒、苔藓化为特征。根据皮损范围大小,临床上可分为局限型和泛发型两种类型。本病常呈慢性,易于反复发作,多见于青壮年。其病因可能与神经系统功能障碍,大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关。现代西医学治疗一般采用镇静或抗组织胺药、x线照射及封闭疗法等,但多不能根治。
   神经性皮炎在中医学中称为“干癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”等,又因其顽固易发而称之为“顽癣”。《诸病源候论》曰:“摄领疮,如癣之类,生于颈上,痒痛,衣领拂着即剧,云是衣领揩所作,故名摄领疮。”《外科正宗·顽癣》也说:“牛皮癣如牛项之皮,顽硬且坚,抓之如朽木。”“皆属风湿凝聚生疮,久则瘙痒如癣,不治则沿漫项背。”历代医家临床上多用凉血清热疏风、养血润燥、健脾渗湿等法为主,并配合外治。一些医籍,如《儒门事亲》、《本草纲目拾遗》等还有用针灸方法治疗顽癣的记载。
分型治疗
 
   (1)风热郁阻
    治法:清热疏风,解毒散结。
   处方:生地30克,丹皮10克,荆芥10克,防风10克,桂枝10克,羌活10克,赤芍10克,蝉蜕10克,当归10克,川芎10克,乌梢蛇10克,蜈蚣6克,生甘草10克,白鲜皮10克。
   加减:苔腻加川萆薢、茯苓;痒甚加地肤子、全蝎;夜寐不安加生龙齿;食欲不振加焦三仙。
   用法:全蝎、蜈蚣研细末冲服,余药水煎,每日1剂,水煎2次,2次汤汁合并后分早晚2次服。药渣加水再煎汁,外洗患部。
   常用成方:消风散。
   (2)血热风盛
   治法:清热凉血搜风。
   处方:生地30克,赤芍10克,丹皮10克,金银花12克,连翘10克,生石膏15克,丹参12克,蝉蜕10克,白鲜皮15克,防风10克,僵蚕10克,全蝎3克,蛤粉6克,紫草15克。
   加减:热重加黄柏、栀子;心烦不寐加川黄连、磁石、珍珠母;便秘加生大黄;湿重加生薏苡仁、赤茯苓;痒剧加干蟾皮、生龙齿。
   常用成方:清营汤。
   (3)血虚风燥
   治法:养血润燥,搜风止痒。
   处方:生熟地各10克,制首乌15克,炒当归10克,玄参15克,丹皮10克,白蒺藜10克,红花10克,僵蚕10克,磁石30克,珍珠母30克,夜交藤15克,代赭石15克,炙甘草6克,蝉衣6克。
   加减:气虚加黄芪;痒甚加秦艽;血热加生玳瑁;便干加火麻仁、瓜蒌仁。
   用法:每日1剂,水煎,分2次服。
   常用成方:四物汤加减。
   顾伯华医案:
   郑××,男,64岁。初诊:1972年6月10日。患者颈部瘙痒,皮肤增厚,时轻时剧,已有7年。近1年来发展到躯干四肢,瘙痒不堪,夜难成眠,心烦易怒,便干溲少。
   检查:颈部两侧皮肤肥厚,色素减退,间有色素沉着斑,四周散在有光亮的扁平坚实丘疹,胸背及两大腿内侧也有类似皮损,满布血痂、抓痕,大片潮红。腘窝及肘内少量渗液。舌红,苔薄,根腻,脉髀弦滑。证属年老营血已虚,生风生燥,皮肤失养,夹有湿热。拟凉血清利湿热治其标。
   处方:鲜生地30克,赤芍9克,玄参12克,鸡血藤12克,茵陈12克,蒲公英30克,苦参片12克,制大黄9克,土茯苓30克。
   外用:1%薄荷三黄洗剂。
   二诊(6月7日):药后瘙痒显著减轻,大便每日2行,潮红已退,夜眠安定。但皮肤干燥,乃湿热之邪渐去,血虚成燥突出。拟养血祛风润燥治其本。
   处方:大生地12克,当归9克,赤白芍各6克,制首乌12克,小胡麻9克,苦参片12克,炙地龙9克,肥玉9克,珍珠母30克(先煎),生甘草3克。
   外用:白柘膏。
   三诊(7月8日):抓痕、血痂全部消失,皮肤肥厚也稍软变平,胃纳二便正常。证属慢性,以片剂代药汤。 
   处方:当归片,5片,每日3次。乌梢蛇片,5片,每日3次。
   2个月后痊愈。
   按:本病皮损状如牛领之皮,厚且坚,所以中医称为“牛皮癣”;且好发于颈部,衣领摩擦,瘙痒更剧,病情加重,故又名“摄领疮”。顾老认为,多局限一处或数处,一般不必服药;但播散性者,全身皆有皮损,应服养血祛风润燥清利湿热之剂,可获速效。若因情绪波动而症状加剧的,可适当加平肝潜镇安神的珍珠母、生牡蛎、五味子、夜交藤等。
  
* 带状疱疹奇效方(邹孟城先生
 全瓜蒌重者30g,轻者15g,中者21~24g甘草 3g,红花1.5g,板蓝根15g 
 

                                              

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