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中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)
hulige
>《待分类》
2021.09.20
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中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)
诊断与分型
三级预防
健康状态评估
诊断
分型
空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验后2 h 血糖作为糖尿病诊断的主要依据
无糖尿病典型临床症状时重复检测以确认诊断
烦渴多饮
多尿
多食
不明原因体重下降
随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L
腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmolL
葡萄糖负荷后2h静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmolL
T1DM
T2DM
特殊类型糖尿病
单基因糖尿病
胰腺外分泌疾病
药物或化学品所致的糖尿病
一级预防
二级预防
三级预防
传递健康知识
改进生活方式
合理膳食
强度适宜的运动等
进行血糖与HbA1c的筛查
加强对老年人群的心血管疾病风险因素管理
戒烟
限酒
控制血压和血脂
尽早诊断
进行全面的并发症筛查及重要脏器功能评估
指导生活方式干预并结合患者情况进行合理的治疗
定期进行并发症的筛查
健康教育
采取及时有效的综合治疗措施
多学科联合管理
中国老年人健康综合功能评价量表
《中国健康老年人标准》评估量表
老年健康功能多维评定量表
相关知识了解
心理健康教育
生活方式治疗
营养治疗
运动治疗
对老年糖尿病患者的营养状态进行评估
早期识别并管理营养不良
定期采用营养风险筛查评分简表、微型营养评价量表等营养不良筛查工具确认患者营养
风险
根据病史、家族史、体力活动水平以及相关的医学检查结果等进行运动风险评价
通过心肺耐力、身体成分、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性以及平衡能力等多项测试对老
年患者的运动能力进行评估
老年2型糖尿病患者降糖药物及治疗路径
药物治疗原则
优先选择低血糖风险较低的药物
选择简便、依从性高的药物,降低多重用药风险
权衡获益风险比,避免过度治疗
关注肝肾功能、心脏功能、并发症及伴发病等因素
治疗路径
良好(Group 1 )和中等(Group 2)的老年患者可参照老年T2DM患者非胰岛素治疗路径
图与老年T2DM患者胰岛素治疗路径图
单药治疗3个月以上仍血糖控制不佳时,应联合不同机制的药物进行治疗,但避免联合
应用增加低血糖及其他不良反应风险的药物
经过规范的非胰岛素治疗无法达到血糖控制目标的老年患者应及时启动胰岛素治疗
老年糖尿病动脉粥样硬化性心血管疾病及危险因素管理
筛查及评估
每次就诊时进行血压监测
ASCVD危险因素的老年糖尿病患者应积极进行颈动脉和下肢动脉超声评估
心血管危险因素管理
高血压
血脂异常
抗血小板治疗
戒烟
体重管理
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