“唧唧复唧唧，木兰当户织，不闻机杼声，但闻女叹息”，当今机杼声已全被机器声所取代，人们也不知何为牵机。牵机是指古代织布时的一道工序，指将缠好的线锭按照一定的顺序摆在地上，然后一根根地将线牵引、编整在一起，它决定了所织的布的长短、宽窄和花色。牵机药这个充满了文艺气息的名字，令人想不到它却是一种烈性毒药。牵机药服后胃肠剧痛，引起全身抽搐不止，头足相就如牵机，故名。牵机药之所以成为古代的网红毒药，是因为野史传说宋太宗用它毒杀了唐后主李煜，鉴于唐后主的历史地位和在文学界的超强影响，牵机药便广为人知。据考证，牵机药其实就是中药马钱子，又名番木鳖，为马钱科植物马钱的种子。现代药理研究表明，马钱子的毒性主要来源于其所含的两种生物碱：士的宁（番木鳖碱）和马钱子碱。士的宁和马钱子碱可兴奋中枢神经，临床中毒特征性表现为全身肌肉强直性痉挛发作、强直性惊厥、苦笑面容，呼吸肌痉挛收缩后转麻痹而引起窒息。治疗上对症治疗为主，可洗胃、导泻，保持气道通畅；用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛防惊厥；同时光和声音易引起病人痉挛发作，要注意安静和遮光。
砒霜化学名又叫三氧化二砷，毒性路人皆知，武大郎就是被其毒害。纯的三氧化二砷为白色无味，与面粉相似，不纯而呈红色者，传说便为鹤顶红，也是著名的毒药。古人用银针试毒，就是为了防砒霜，古代生产的砒霜不纯，常含有硫和硫化物，后两者能与银反应，生成黑色硫化银，而使银针变色。其实银针试毒就是试硫，把它插进含硫的蛋黄、韭菜盒子甚至豆沙包里也可能变黑，所以是没有科学根据的，当然插豆沙包那个是开玩笑的。
砒霜进入人体后，它能和人体内各种巯基酶的巯基结合，使其失活，阻断细胞的氧化呼吸链，使其缺氧缺能量而死亡。砒霜急性中毒临床表现为口灼、口渴，剧烈呕吐，腹痛腹泻不止，全身抽搐、呼吸麻痹、昏迷等。砒霜慢性中毒表现为神经衰弱症、多样性皮肤损害和多发性神经炎。砒霜中毒是有特效解毒药的，如二巯基丙醇，它能与砷离子结合，生成无毒的砷化物排出体外。
有时毒药也能变为良药，王振义、陈竺、陈赛娟等几位院士创造性地将三氧化二砷联合全反式维甲酸用于急性早幼粒白血病，取得非常好的疗效，大幅度提高其5年期无症状生存率，可以媲美《我不是药神》中神药的原型格列卫在慢粒细胞白血病的疗效。可以说他们是真正的医神和药神，三氧化二砷也变成治疗急性早幼粒白血病的神药。
民间被称为断肠草的草药有多种，断肠草是一组草药的统称，民间习惯给毒性很强的草药冠以这个各字。断肠草出名在于传说中伟大的神农尝百草后，最后亡于断肠草。文献上的断肠草一般是指马钱科植物胡蔓藤，别名钩吻。钩吻、牵机药和鹤顶红又被称为“上古三毒”。由于断肠草的花与金银花相似、藤和根与五根毛桃相似，所以每年都有多例误食断肠草中毒的报道，所以告诫大家千万不要自行采药服食。
断肠草的毒性主要为多种生物碱引起，其中包括几种钩吻碱，它们具强烈的神经毒性，中毒时导致消化系统、循环系统和呼吸系统的强烈反应，肠会发黑粘连，但并不会真的使肠子断了。症状表现为剧烈腹痛、口吐白沫、瞳孔散大、肌肉无力，最后心脏和呼吸衰竭而亡。断肠草中毒并没有特效解毒药，只能对症治疗和血液净化。金庸小说《神雕侠侣》中，天竺高僧用断肠草去解情花之毒，纯属异想天开，这样只会让人兼中两毒，医生表示更难抢救了。
武侠小说中的蒙汗药在古代是否真实存在？宋代周去钧《岭南代答》中记载:“广西曼陀罗花，遍生原野，大叶白花，结实如茄子而遍生小刺，乃药人草也。盗贼采，干末之，以置人饮食，使人醉闷，则挈箧而趋。”一般认为蒙汗药与华佗的麻沸散成分相似，都是以曼陀罗花为主，只是一个被用来谋财害命，一个用来治病救人。
曼陀罗花含东莨菪碱、山莨菪碱和阿托品等生物碱，其中以东莨菪碱对神经中枢作用最强，它具有很强的中枢抑制作用，能镇静催眠。曼陀罗花能抑制汗腺分泌，也许这就是它被称为蒙汗药的原因。小说中，喝了蒙汗药能用水浇醒，现实中曼陀罗花中毒的抢救要复杂很多，再说即使可以浇醒他们，我们也不能这么粗暴地对待患者。
曼陀罗花中毒表现为口干、皮肤潮红、瞳孔散大、心悸、中枢兴奋转而抑制、出现幻觉和谵语等、血压下降、间歇性抽搐、昏迷和呼吸抑制等。曼陀罗花中毒解救一般要洗胃、催吐、增加药物排泄和对症治疗等，曼陀罗花的特异解毒药（拮抗剂）为毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明等拟胆碱药。
参考文献：
[1] 张贵发. 牵机药——马钱子[J]. 开卷有益-求医问药, 2012(2):30-30.
[2] 吴康衡. 一叶萩、砒霜、黄细辛的中毒解救方[J]. 东方药膳, 2015(2):66-67.
[3] 吴康衡. 钩吻、野烟、铃兰的中毒解救方[J]. 东方药膳, 2015(10):67-68.
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