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解剖 | 背部相关肌肉(含内肌)
背部肌肉组织排列成连续的几层,其中只有深层的肌肉才是真正的背部肌。这些真正的背部肌肉可通过它们的位置和脊神经后(背侧)支的分支对其支配进行区分。颈部以下的肌肉位于胸腰筋膜后层的深部。在腰部,胸腰筋膜各层的轮廓较清楚的部位,它们则占据筋膜的后、中两层之间。
其中最浅的肌肉走行于上肢和中轴骨之间,也称为“移入”肌,包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌。该层下方有后锯肌群(上、下锯肌),它们的发育情况不一,但通常都很薄,所有的外部肌都由前(腹侧)支支配。
内肌也有深、浅层之分。浅层包括颈和上胸的夹肌及整个躯干的竖脊肌群。深层包括脊横肌群,该肌群本身又可分为半棘肌、多裂肌、回旋肌和枕骨下肌。最深层是棘间肌和横突间肌。
1背部整体浅中层观
斜方肌
上背及中背的表层肌肉,并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分。
起点:上项线,枕外隆凸,项韧带,C7~T12棘突
止点:锁骨外三分之一,肩峰,肩胛冈
功能:上抬、后缩、旋转肩胛;下部纤维降肩胛
神经支配:副神经
背阔肌:
是一块大的、扁的、三角形肌肉,位于腰部和胸下部。背阔肌和大圆肌一起形成腋后壁。当臂对抗阻力内收时,壁被加强,整个背阔肌下外侧缘能追踪至髂嵴的附着点。
背阔肌的下外侧缘通常在腰三角与腹外斜肌后缘分开,该小三角的基部是髂嵴,它的底面是腹内斜肌。
起点:T7~L5棘突,胸腰筋膜,髂嵴,最下三肋
止点:肱骨结节间沟
神经支配:胸背神经
作用:后伸、外展、内旋肱骨。参与呼吸。
肩胛提肌
附着点:
起点:C1~C4横突后结节
止点:肩胛上角到脊柱内侧缘
功能:提肩胛,内、下旋关节盂
神经支配:C3.C4腹支和肩胛背神经
小菱形肌:
附着点:
起点:项韧带,C7和T1椎体
止点:肩胛冈下部肩胛骨内侧缘
功能:固定肩胛骨,后移、旋转肩胛骨使关节盂下降
神经支配:肩胛背神经
大菱形肌
附着点
起点:T2~T5棘突
止点:肩胛冈上部肩胛骨内侧缘
功能:固定肩胛骨,后移、旋转肩胛骨使关节盂下降
神经支配:肩胛背神经
上后锯肌
附着点:
起点:项韧带,C7~T3棘突
止点:2~4肋上表面
功能:升肋
神经支配:上部胸神腹支
下后锯肌
附着点:
起点:T11~L2棘突
止点:9~12肋下面
功能:降肋
神经支配:下部胸神经腹支
2内肌
浅层包括颈和上胸的夹肌及整个躯干的竖脊肌群。深层包括脊横肌群,该肌群本身又可分为半棘肌、多裂肌、回旋肌和枕骨下肌。最深层是棘间肌和横突间肌。
头夹肌:
附着点:起自项韧带下半部背侧缘和第7颈椎至第3胸椎(C7一T3)椎体棘突,向外上侧附着于颞骨乳突和枕骨上项线的外侧部1/3。
位置关系:关系头夹肌上部位于胸锁乳突肌之下,而其余的部分则位于后上锯肌,菱形肌和斜方肌深面。在胸锁乳突肌和斜方肌之间,在肩胛提肌上后方形成了颈后三角底。头夹肌的深处是竖脊肌群的上部和颈半棘肌。
神经支配:颈中部脊神经背支支配
颈夹肌
附着点:与第3~6胸椎(T3~T6)棘突相连,上行,与第2~3颈椎(C2~C3)横突的后结节相连。
位置关系:颈夹肌位于上后锯肌、菱形肌和斜方肌的深处。它的深部联系包括竖脊肌群上部和下半棘肌群。
神经支配:由下颈部和上胸部脊神经背支的内侧分支支配。
功能(头夹肌与颈夹肌):两侧的夹肌共同作用使头直接后伸。单独作用使头拉向一侧,并轻微转动,脸转向同侧。每一块颈夹肌都与两侧的胸锁乳突肌协同发挥作用。
竖脊肌:
竖脊(骶棘)肌群位于脊柱的两侧。它形成一块大的肌腱,在不同的位置有不同的大小和组成:在骶骨部和下腰部比较窄,越近连接处,它就越坚韧且越类似于肌腱。它在上腰部膨大形成一个肥厚的肌块,并可分为3个柱状肌,它们由外侧到中线依次是:髂肋肌,最长肌和棘肌。这些柱状肌可再细分如下:
髂肋肌分:腰、胸、颈髂肋肌;
最长肌分:胸、颈、头最长肌;
棘肌分:胸、颈、头棘肌;
髂肋肌参考图:
腰髂肋肌(1)   发自髂嵴,至5~12肋骨角。
胸髂肋肌(2)   发自下6节肋骨,至头端的6节肋骨角。
颈髂肋肌(3)   发自近头端的肋骨,止于中部颈椎横突的后结节。
最长肌:胸最长肌是竖脊肌最大的延续肌肉。在腰部,它与腰髂肋肌相混合,并且部分纤维附着于腰椎横突和副突后面的全长及胸腰筋膜中层;颈最长肌位于胸最长肌内侧;头最长肌位于颈最长肌和头半棘肌之间。
胸最长肌(4),起自腰椎横突和副突,至T1~12横突尖,下9~10个肋结节与肋骨角之间;
颈最长肌(5),起自T4.5横突,至C2~6横突后结节;
头最长肌(6),起自上4个或5个胸椎横突及下3或4个颈椎关节突,至乳突后缘。
棘肌:胸棘肌是竖脊肌在内侧的延续肌肉,它不明显,不易分享,位于胸长肌内侧并与之合二为一;与胸11.12棘突和腰1.2棘突相连。颈棘肌,有存在时,与项韧带下部、第7颈椎棘突以及枢椎棘突相连,偶面也连于稍下方的两个椎骨棘突。头棘肌经常与头半棘肌有一定程度的结合,也可独立。
位置关系:胸、腰部的竖脊肌被胸腰筋膜所覆盖,并且下后锯肌和菱形肌、夹肌分别于下方和上方将其覆盖。在腰部,竖脊肌位于胸腰筋膜后、中层之间。
神经支配:受颈下部、胸部及腰部的脊神经背支的外侧和中央支支配。
作用:竖脊肌群在进行抗重力时可以使脊柱伸和侧屈。它可进行离心性收缩并借助于重力来控制脊柱的前屈和侧屈。收缩可对抗腹部肌群(腹直肌和腹斜肌)的作用而使躯干伸展。
横突棘肌:
横突棘肌群包括:半棘肌、多裂肌、回旋肌
半棘肌:
半棘肌向下附着向上附着
胸半棘肌T6~10胸椎横突T1~4及C6.7棘突
颈半棘肌T1~5或6横突C2~5棘突
头半棘肌T1~6.7和C7横突尖端,C4.5.6关节突枕骨上、下项线间区的内侧部分
多裂肌:
多裂肌由许多肉束和腱束所组成,它们位于深处,并填充于骶骨至枢椎棘突的侧沟。
回旋肌:胸回旋肌由11对大致呈四边形的小肌肉所组成。其中的每一块都将一块椎骨横突的上部和后部与其上一椎骨的下缘和侧面相连。它们的一些纤维会延伸到上一椎骨棘突的底部(长转肌)。
颈、腰回旋肌是一些不规则的可变肌束,它们的连接与胸回旋肌相似。
神经支配:所有的横突棘肌群都受脊神经背支支配,通常是其内侧分支。
功能:胸、颈半棘肌可伸展脊柱的胸部和颈部,并使其转向对侧。头半棘肌可以使头部得以伸展,并使脸略转向对侧。
棘间肌(示意图)
棘间肌是成对的短肌束,它的上下与相邻脊椎棘突顶端和任意一侧的棘间韧带相连。它们在颈部最为明显,包括6对肌肉,第1对位于枢椎和第3颈椎之间,最后一对位于第7颈椎和第1胸椎之间。在胸部,它们存在于第1、2胸椎(有时是第2、3胸椎)和第11、12胸椎之间。在腰部,5个腰椎间有4对棘间肌。有时,在最后一块胸椎与第1腰椎之间,及第5腰椎和骶骨之间还各存在一对。有时颈棘间肌会跨过2个以上的脊椎。
横突间肌(腰部示意图):
是脊椎横突之间的小块肌。它们在颈部发育的最好,包括前后两组,被脊神经腹侧支分隔。横突间后肌分为内侧和外侧两部分,由脊神经背支和腹支支配。
在胸部,它们只由单个的肌肉组成,并且仅存在于下3块胸椎和第1腰椎的横突之间。在腰部,它们也含有两组肌肉。一组为横突间内侧肌,连接脊椎副突与下一脊椎的乳突;另一组是横突间外侧肌。
背部短肌的作用:
背部短肌的最主要功能可能是维持姿势。短肌可维持邻近脊椎的稳定、在脊柱整体活动时调控它们的运动,并使竖脊肌发挥更有力的作用。从理论上,短肌可以使脊柱伸(多裂肌、棘间肌)、侧屈(多裂肌、横突间肌)和旋转(多裂肌、回旋肌),但作用的具体方式不明确。
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