精索静脉曲张

基本信息

[概述]

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。

[是否医保]

是

[就诊科室]

泌尿外科

[流行病学]

青壮年发病率占正常男性的10％～15％。

[病因]

本病多因精索静脉先天薄弱或继发病变所致。

[临床症状]

立位时阴囊坠胀、疼痛不适等。

[并发症]

阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、神经损伤、输精管损伤等。

[检查]

体格检查、彩色多普勒超声检查

[诊断]

彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值。

[饮食建议]

限制钠盐的摄入，食平淡易消化的饮食，禁食辛辣食品。

[治疗原则]

多采用手术联合药物治疗。

[治愈性]

手术治疗是本病的主要治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

症状与诊断

[典型症状]

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射。劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

[其他症状]

伴发失眠、食欲减退、头昏等神经衰弱症状。

[诊断依据]

1.彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。

治疗

[治疗方针]

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

[药物治疗]

1.针对精索静脉曲张的药物七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。2.改善症状的药物针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。3.改善精液质量的药物对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。

[预后情况]

治疗后预后较好。

护理

[日常护理]

1.不要穿紧身内裤。2.保持积极乐观的心态，减少紧张情绪。3.养成良好的卫生习惯，应每天对包皮、阴囊进行清洗，避免穿紧身而透气性差的裤子。4.不宜长期骑自行车、驾车、坐沙发等。

[饮食调理]

1.精索静脉曲张患者术后应该禁食辛辣食品，因为这类食品具有强烈的刺激作用。2.患者术后要限制钠盐的摄入，医护人员应嘱患者进食平淡易消化的饮食，食盐含量，以不超过每日5g为宜。