五神汤的神奇功效与作用

五神汤

一、古方简介

【来源】《洞天奥旨》。

【组成】茯苓15g，车前子15g，金银花45g，牛膝9g，紫花地丁15g。

【功效】清热解毒，分利湿热。

山【主治】湿热蕴毒之附骨疽，腿痈，委中毒，下肢丹毒等。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.胆囊炎

【案例】某男，32岁。右胁至上腹部持续性疼痛，心烦口渴不欲食，体热身重，尿黄便秘。舌质红，苔薄黄而腻，脉弦数。诊为胆胀(胆囊炎)。治宜清热利湿，解毒利胆。用五神汤去牛膝，加蒲公英50g，川楝子25g，延胡索20g，泽泻、木通各15g。每日1剂，水煎服。

二诊：迭进6剂，胁痛得宁[李志文.五神汤加味临床新用举隅.四川中医，1988，(11)：13]。

【按语】本例为因湿热熏灼，导致胆汁不通，湿热内困，不得外出。故投以五神汤去牛膝，加蒲公英以清热解毒；增延胡索、川楝子以行气活血止痛；加泽泻、木通以清利湿热。合而用之，具有清热利湿，解毒利胆之效。

2.细菌性痢疾

【案例】某男，22岁。因食瓜果，嗣后腹痛，里急后重，下痢脓血，肛门灼热，小便短赤。舌苔薄黄而腻，脉滑数。证属湿热痢，治宜解毒清热，调气行血。方用五神汤去牛膝，加白头翁50g，白芍25g，木香、甘草各5g，黄连15g。日1剂，水煎，分3次服。

二诊：3剂后，痢止病愈[李志文.五神汤加味临床新用举隅.四川中医，1988，(11)：13]。

【按语】湿热之邪，蕴结于肠，气血阻滞，传导失职，则痢疾作矣。方用五神汤去牛膝，加白芍、甘草以缓急止痛；重用白头翁以治痢；加黄连以增清热解毒利湿之功；增木香以调气行血。诸药合之，而有清热解毒、调气行血之效。

3.急性肾盂肾炎

【案例】某女，28岁。因腰痛，尿急，尿频，尿痛1周，门诊以急性肾盂肾炎收住入院。诊见：尿急、尿频，尿时灼热刺痛，欲出未尽，尿色黄赤，少腹胀痛，伴腰痛难忍拒按，舌苔黄厚腻，脉濡数。尿菌培养：大肠杆菌多量发育；尿菌落计数10万以上。诊为热淋，证属湿热毒邪客于膀胱，治以清热解毒，分利湿热。方用五神汤，加杜仲、川续断各15g。水煎服，每日1剂。

二诊：进服此方10余剂，诸症告失，经3次尿菌培养均为阴性，痊愈出院[唐茂清.五神汤治疗热淋.黑龙江中医药，1987，(1)：42]。

【按语】治疗热淋，众医善以八正散治之。如果湿热毒邪客于膀胱，气化失司，水道不利是热淋的主要病机，治疗则宜以清热解毒，分利湿热为主。五神汤中金银花乃清热解毒之冠，配紫花地丁清热解毒作用更著；茯苓、车前子能分利湿热，排毒利尿通淋；牛膝利尿通淋，畅通水道，并引药下行直入膀胱。诸药合用，具有清热解毒、分利湿热之功，用之于热淋，如鼓应O，实属良剂。

4.尿血症

【案例】某男，42岁。尿血2日，血色鲜红，伴见尿频、尿急、尿道灼痛。

舌质红，脉沉数。证属膀胱湿热，治宜清热利湿，佐以止血。处方：茯苓、茜草各15g，车前子、紫花地丁、白茅根各25g，金银花30g，牛膝10g，生地榆50g。每日1剂，水煎，分2次服。

二诊：服4剂后，尿血获愈[李志文.五神汤加味临床新用举隅.四川中医，1988，(11)：13]。

【按语】湿热之邪蕴结膀胱，灼伤络脉，致血溢于外而成尿血。故取五神汤清热利湿，加白茅根利尿通淋，生地榆、茜草以增凉血止血之功。

妇科疾病

慢性盆腔炎

【案例】某女，45岁，2002年10月9日初诊。下腹部坠胀疼痛反复不愈5年，曾在外院诊断为慢性盆腔炎，经多方治疗但症状时轻时重。1个月前因劳累致症状加重，下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，带下量多，伴心烦口干、短气乏力、大便干结，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。妇科检查：子宫后位，轻度压痛，双侧附件增厚、压痛， 左侧附件触及4cmx3cm包块， 质地中等、压痛。B超示：双侧附件区增粗， 左侧附件见一3.4cmx 3.8cm炎性肿块， 盆腔积液。诊断为慢性盆腔炎。证属湿热蕴结下焦，气滞血瘀，治以清利湿热，活血化瘀，佐扶正解毒。方用四妙五神汤加味，处方：苍术、黄柏、车前子、川牛膝、人参、延胡索、穿山甲、狗脊各10g，金银花、地丁草各15g，土茯苓40g，苡仁、炙黄芪各30g，大黄8g。每日1剂，水煎服，1日2次。

二诊：服药10剂后，下腹部疼痛缓解，带下减少，精神转佳。服药30剂，诸症缓解，妇科检查正常，B超示肿块吸收、盆腔未见积液。随访1年未见复发[王军，等.四妙五神汤治疗慢性盆腔炎68例.实用中医药杂志，2005，21(8)：459]。

【按语】慢性盆腔炎是女性内生殖器官及其周围结缔组织的炎性病变，属于中医痛经、带下、癥瘕等范畴，多由经期、产后气血不足、胞脉空虚，湿热毒邪乘虚而入，蕴结下焦，致气血运行不畅，脉络瘀滞所致。久则正气益虚，邪毒益甚，则成本虚标实，虚实夹杂之证。四妙五神汤方中，四妙丸主治下焦湿热，五神汤主治下焦痈疽疮疡。两方合用，可祛下焦湿热瘀毒，另加大黄导热下行，穿山甲散瘀软坚以祛癥积，黄芪、当归补气养血以扶正。诸药合用，使湿热瘀毒得以清散，祛邪而不伤正，寓有托里祛毒之意。