▍来源：赛柏蓝-药店经理人 作者：河南省周口市第一人民医院药学部副主任药师 常怡勇
痛经是现代年轻女性多发病，多见于30岁以下的妇女。症状表现为下腹急剧疼痛，伴有头晕、头痛、恶心、干呕、腰酸腿痛等[1]，严重影响患者生活质量。目前西医多采用非甾体抗炎药、避孕药、钙离子拮抗剂等西药治疗。但单独应用这些西药治疗停药后症状易反复发作[2]，且易发生不良反应。今天给店员们介绍8种中成药联合用药治疗痛经，作为献给女性店员和女性患者三八妇女节的特殊礼物。痛经宁颗粒主要由当归、白芍、香附、川芎、炙甘草、丹参、延胡索、红花等成分组成。具有温经止痛、疏肝化瘀之效。常用于经期腹痛等症[3]。布洛芬是一种前列腺素合成酶抑制剂，能有效抑制前列腺素的分泌，从而降低子宫痉挛、缺血的发生，降低子宫张力，有效减轻痛经患者的疼痛程度[4]。临床治疗结果显示[5]，痛经宁颗粒联合布洛芬缓释片治疗原发性痛经疗效确切，能减轻疼痛程度和痛经症状，降低血清相关激素(5-羟色胺、前列腺素F2α、白细胞介素-10)指标水平,显著优于单用布洛分治疗。用药方法：痛经宁颗粒口服1袋(5g)，2次/d；布洛芬缓释片口服300mg，2次/d。患者于经前7d开始连续治疗5d。玄归滴丸主要由当归、玄胡等成分组成。具有温经散寒、化瘀止痛功效，可用于治疗寒凝血瘀引起的经期小腹疼痛，伴月经量少、有血块、畏寒肢凉等症状。研究发现玄归滴丸能有效降低子宫缩宫素受体的表达，具有良好的镇痛、抗炎作用，但中药往往存在起效慢、作用缓和等缺点。玄归滴丸与布洛芬联合，在镇痛效果以及肠道出血（非甾体抗炎药不良反应）风险方面具有增效减毒作用。研究认为[6]，玄归滴丸联合布洛芬具有显著治疗痛经的作用，并可能通过抑制炎症反应降低肠道出血风险。用药方法：玄归滴丸（每丸重40mg）口服2丸，一日三次；布洛芬用法同上。妇宁胶囊主要由益母草、党参、地黄、当归、熟地黄等20多味中药组成。具有养血调经，顺气解郁作用。主要用于月经不调，腰腹疼痛，赤白带下，精神倦怠，饮食减少的治疗。现代药理证实，方中地黄能减少月经不调复发。白芍能抑制肌肉痉挛，缓解痛经。临床治疗结果显示[7]，妇宁胶囊联合地屈孕酮可发挥增效作用，缓解痛经和月经量增多，同时可以恢复正常经期时间。显著优于单用地屈孕酮治疗。用药方法：妇宁胶囊口服1.4g，2次/d，月经来潮第5d开始，连续用药21d，此为1个疗程，根据患者的疾病康复状态治疗2至3个疗程。地屈孕酮片口服10mg，2次d，用药时间、周期与妇宁胶囊一致。血府逐瘀片临床主要由桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草等成分组成。具有活血祛瘀，行气止痛作用。主要用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒的治疗。研究发现[8]，血府逐瘀丸联合抗生素治疗子宫内膜炎临床疗效确切，与西药治疗相比，病情改善率、用药不良反应、子宫内膜厚度、生活质量改善更显著，药物安全性高；血府逐瘀汤结合米非司酮用于子宫肌瘤治疗，可以有效改善患者体内的激素水平，且不会增加患者的不良反应[9]。临床治疗结果显示[10]，与单用米司非酮相比，血府逐瘀片联合米非司酮治疗血瘀型子宫腺肌症痛经可以减轻患者的痛经程度，调节患者激素水平（孕酮、血清雌二醇、黄体生成素、促卵泡刺激素），显著优于单用米司非酮治疗。用药方法：血府逐瘀片口服（每片0.42g）6片，2次/d；米非司酮片口服25mg，1次/d。连续服药12周。益母草颗粒主要由益母草、红花、川芎、当归、熟地黄等成分组成。具有祛瘀调经、理清气血、促进孕激素生成的功效。药理研究表明，益母草能够抑制前列腺素2合成，提升孕激素水平，具有缓解子宫收缩痛的作用。另外，益母草颗粒有助于改善患者神经内分泌水平，干扰子宫痉挛性疼痛，能够降低患者痛感，改善痛经症状。临床治疗结果显示[11-12]，原发性痛经女大学生患者使用吲哚美辛联合益母草颗粒治疗后，患者痛经时间得到减少，痛经程度有所降低，且前列腺素E2、皮质醇水平明显下降，利于痛经症状的缓解，显著优于单用吲哚美辛治疗。用药方法：患者在月经来潮前3～4d天服用益母草颗粒（15g×12袋）1袋，2次/d，直至月经来潮；吲哚美辛口服25mg，3次/d，饭后服用，在月经来潮第1天服用，待疼痛缓解后即可停药。妇科千金胶囊主要由金樱根、党参、鸡血藤、穿心莲、千斤拔等成分组成。具有清热除湿，补益气血作用。主要用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽，小腹疼痛，腰骶酸疼，神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎，慢性宫颈炎见上述证候者。临床治疗结果显示[13-14]，使用去氧孕烯炔雌醇片联合妇科千金胶囊治疗原发性痛经能明显改善血液流变学状况，具有明显效果，显著优于单用去氧孕烯炔雌醇片治疗。用药方法：妇科千金胶囊(0.4g/粒)口服2粒，3次/d；去氧孕烯炔雌醇片（规格：0.15μg/20 μg×21片）口服1片，1次/d。持续治疗3个月经周期。桂枝茯苓胶囊主要由桂枝，茯苓，牡丹皮，白芍，桃仁等成分组成。具有活血、化瘀、消癥之功效。主治妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽；子宫肌瘤、慢性盆腔炎包块、痛经、子宫内膜异位症和卵巢囊肿见上述证候者。临床治疗结果显示[15]，给予子宫腺肌病伴痛经患者桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗，能够降低血清性激素水平，缩小子宫，减少月经量，提高临床治疗效果，显著优于单用米非司酮治疗。用药方法：桂枝茯苓胶囊(0.31g/粒)口服3粒，3次／d，饭后服用，一个季度为1个疗程；米非司酮口服25 mg，1次／d，6个月为1个疗程。八珍益母胶囊主要由益母草、熟地黄、当归、白芍（酒炒）、川芎、党参、白术（炒）、茯苓、甘草等成分组成。具有益气养血，活血调经功效。用于气血两虚兼有血瘀所致的月经不调，症见月经周期错后、行经量少、淋沥不净、精神不振、肢体乏力等。现代药理研究表明，八珍益母胶囊能促进子宫内膜脱落、快速修复子宫内膜，加强子宫收缩，缩短出血持续时间。临床治疗结果显示[16]，在布洛芬缓释胶囊常规治疗的基础上加用八珍益母胶囊治疗原发性痛经，可显著改善患者痛经状况，提高临床疗效，显著优于单用布洛芬缓释胶囊。用药方法：八珍益母胶囊(0.28g/粒)口服3粒，3次/d，月经来潮前3天开始服药，月经来潮后2天开始停药；布洛芬缓释胶囊口服300mg，2次/d，饭后服用，疼痛缓解后可停药。1个月经周期为1疗程，连续治疗3疗程。参考文献
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（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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