一、条文 火逆上气,咽喉不利,止逆下气者。
二、组成
麦门冬七升,半夏一升,人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚。上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。
三、方解:
火热煎熬津液,阳明津液亏,津亏导致气机紊乱,该下的气反而上逆,气夹杂火上冲咽喉,同时夹杂水饮。用半夏辛温降逆,化饮;反佐数倍的麦冬濡润;大剂量的麦冬,七倍之多于半夏,生津濡润,养阴润燥,止咳下气。人参、甘草、粳米、大枣协助麦冬生津。
四、辨证要点
1、咳逆上气、咽喉不利、咯痰不爽,阵发性剧烈呛咳。
2、或劳嗽日久不愈、口干咽燥、日晡发热、手足心热。
3、舌红少苔,脉虚数。
4、发热,口渴,脉数,手足烦热;咳嗽或是气喘,咽喉部红,烧灼。
5、麦冬与半夏的比例是七比一。
6、麦门冬一定要大剂量运用才有效果。(60克到90克)
五、病机辨证:阳明气火上逆加津亏(水饮)
六、加减运用
1、津亏厉害可以加天花粉,石斛或是加入竹叶石膏汤(津亏同时少气)合方;
2、叶天士用白扁豆代替半夏;
3、本方用于气火上逆咳嗽,咳喘,干咳,呛咳(本方加沙参麦冬汤);
4、声音嘶哑,咽喉,失音;
5、咳血;
6、咽喉部异物。
七、类方鉴别 1、半夏厚朴汤是太阳太阴痰湿水饮气逆引起的咳,咽喉部异物;本方是阳明气火上逆津亏引起的咳嗽,咽喉痒,有异物。
2、苓甘五味姜辛夏汤也是可以治疗咳嗽,它是纯太阴痰湿水饮咳嗽,咳喘,痰多,淡白,或是成块状,脉弦滑,它没有咽喉痒,没有外感,没有气逆,咽喉的阻塞感。
八、合方运用:
1、咽喉痛:麦门冬汤加吉甘汤;
2、伴阳明气阴(气虚)津亏(阴亏):加竹叶石膏汤
3、燥咳明显:加《温病条辨》的沙参麦冬汤。
九、方歌
七麦一夏米三合,二参二草枣十二。
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