【验案1】
陈某某，男，38岁。1981年4月初诊。右胁及脘部疼痛，时发时止，已历多日，胸部闷滞，略有热灼感，泛泛欲吐，饮食减少，大便溏烂，苔腻，脉弦。经B超示胆囊大，诊断为慢性胆囊炎。
药物组成：黄连5g，党参9g，炙甘草6g，桂枝6g，姜半夏9g，干姜6g，红枣12枚。7剂，水煎，日1剂。
复诊谓服药两帖后，胁脘痛减轻，大便较成形，服完7剂，饮食有增加。
再服原方14剂，以后未闻复发。
【按语】
本案均根据《伤寒论》用黄连汤之指征，首辨其上热下寒，腹痛与呕吐。因阳气内郁胸中，胃有邪气，致升降，胃不得降，厕胸中有热而欲呕吐；脾不得升，则中焦有寒而腹中痛，邪气阻滞于中，寒热分据上下，故投本方，以升降阴阳，效果显然。
【验案2】
魏某某，女，54岁。1982年7月初诊。素有胸闷胁痛，曾住院治疗，B型超声诊断为胆囊炎伴胆石症。近来胃部疼痛，厌食油膩，思呕泛酸，曾吐苦味绿色水，大便较稀、次多，舌苔厚腻，脉弦。
药物组成：黄连6g，姜半夏9g，炙甘草6g，干姜6g，桂枝9g，太子参12g，姜竹茹12g，大枣12枚。7剂，水煎，日1剂。
复诊谓服药后痛减，呕泛止，大便次渐正常。再续服7剂，以资巩固。
【按语】
本案均根据《伤寒论》用黄连汤之指征，首辨其上热下寒,腹痛与呕吐。因阳气内郁胸中，胃有邪气，致脾胃失于升降，胃不得降，则胸中有热而欲呕吐;脾不得升，则中焦有寒而腹中痛，邪气阻滞于中，寒热分据上下，故投本方，以升降阴阳，效果显然。
【验案3】
患者，女，45岁。右上腹部时痛，痛时放射至右肩胛部。曾有溲黄及胆红质阳性，血谷丙转氨酶轻度增高，B超诊断胆囊炎伴少量小结石。曾因进食油膩等物而反复发作多次，发作时用阿托品及中药胆石冲剂、小柴胡汤等。现胸膈闷滞腹痛并有热灼感，泛泛欲吐，纳滞厌食，大便偏溏，舌苔黄腻，脉弦。
药物组成：党参15g，黄连6g，炙甘草6g，桂枝6g，姜半夏10g，干姜6g，红枣10g。7剂，水煎，日1剂。
复诊谓药后胸闷腹痛减轻，泛恶亦平，大便渐成形，胃纳有增。再续原方14剂，以后较长时期未再复发。
【按语】
胆囊炎之主要症状，属中医学胁痛、腹痛、胆胀、癖黄一类。凡饮食失当，情绪失调，或受外邪，湿热蕴结，肝气郁滞，升降失司，胆汁阻滞，可以见身热、胁痛、黄疸等症。肝胆之气失和又常致脾胃受病而厌食、呕吐等。常见之“胁痛'，其病机总包括在肝气郁结或瘀血停着、肝阴不足、外邪侵及诸端。而此四端又可互相影响，互相兼见，可据症而辨治，其处方如小柴胡汤、柴胡疏肝散、旋覆花汤、逍遥散等为常用。《伤寒论》谓：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”本案见症为黄连汤证，故投黄连汤。采用张仲景升降阴阳之治法。按胆囊炎见症，多为寒热错杂，阴阳失其升降，在急性发作时有寒热、胁腹痛、呕恶等。以六经分证，当在少阳范畴，可用此法。此例为慢性胆囊炎，其证“虽无寒热往来于外，而有寒热相传于中”(柯韵伯语)。虽亦可用小柴胡解少阳，而小柴胡和表里之方，不如用黄连汤以和上下，升降阴阳更为恰当。何老遇慢性胆囊炎或伴有胆石症，症见“胸中有热，胃中有邪气”，胁腹痛欲呕者，即以黄连汤为首选方，寒热并投，用以升降阴阳，上下兼治，寒散热消，胃和逆降，其症自愈，且愈后少复发。黄连汤不仅对胆囊炎疗效明显，而且对急慢性肠胃炎、某些溃疡病以及其他肠胃病，只要见证有胁痛、心下痞满、恶心呕吐、腹痛、食少，或下利等，辨证属于阴阳失调、寒热上下者，均可以和调升降。
【验案4】
患者，男，44岁。胆囊炎，胁痛甚剧，并向右肩放射，口苦便坚，苔腻脉弦。宜疏肝理气、缓急蠲痛。
药物组成：郁金10g，川楝子10g，金钱草30g，平地木15g，生大黄5g,柴胡10g，小青皮6g，白芍药15g，生甘草6g，制香附10g，蒲公英30g。5剂，水煎，日1剂。
【按语】
此例胆囊炎胁痛，为肝气郁结，肝胆失其疏泄，予疏肝理气消炎解痛，数剂而效。
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