导 语
近年来，痛风逐渐成了多发病，这与人们生活水平的提高密切相关。那么痛风最爱招惹谁？医生、患者又该如何去应对才能有的放矢？
痛风的高危人群
痛风病在任何年龄都可以发生，但最常见的是40岁以上的中年男性。根据最新统计，男女发病比例是20∶1，脑力劳动者、体胖者发病率较高。男性喜饮酒、赴宴，常吃火锅，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加、排出减少是多发的原因。筵席不断者，发病者占30％。女性一般在50岁之前不会发生痛风，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用，但是在更年期后则与男性相同。
值得一提的是，痛风除了饮食不当如高嘌呤饮食为常见诱发因素以外，感受寒凉潮湿、过度劳累、情绪波动、外伤等多种因素都可能诱发，常并发肥胖、糖尿病、高血压病及高脂血症等。
痛风的三大常见误区
医生朋友一定要给患者解开误区，告知他们：
误区一、痛风除了痛，没什么其它影响
随着病情的发展，痛风患者可发生慢性肾功能不全。
持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。
误区二、痛风急性发作时，服用药物即可，平时不用管它
急性期服药降尿酸会加剧痛风的发作，尿酸突然降低，使关节内微小痛风石的表面溶解，释放成不溶性的针状结晶，增加关节损害。
在间歇期患者虽无不适，但尿酸仍在身体里搞破坏，平时注意防护，控制好血尿酸，才能防止痛风反复发作，防止并发症发生。
误区三、药物有副作用，单纯控制饮食来得安全
事实上，食物产生的尿酸数量有限，不足以引起痛风，限制饮食只能缓解痛风，有些患者甚至连肉都不敢吃，导致饮食单调乏味，甚至引发了营养不良。
痛风的药物选择
痛风引发的关节炎是无菌性炎症，无需使用抗生素。
痛风急性期为突然发病且逐渐加重，24小时内要尽快选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。其中首选非甾体抗炎药，例如布洛芬、双氯芬酸钠等。
急性期或者症状缓解两周后均可进行降尿酸治疗，治疗药物包括碳酸氢钠片、别嘌醇、苯溴马隆和非布司他等。
一、使用别嘌醇时
初始剂量：每次50mg，每日2～3次。2～3周后增至每日200～400mg,分2～3次；严重痛风者：每日可用至600mg；维持量：成人每次100～200mg，每日2～3次；肾功能不全时：剂量为每日50～100mg。
效用分析：
·抑制尿酸合成。
·用于：①原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；②反复发作或慢性痛风者；③痛风石；④尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
注意事项：别嘌醇的过敏发生率较高，常见副作用皮疹（瘙痒性丘疹或荨麻疹），胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐和腹痛等），白细胞减少或血小板减少或贫血或骨髓抑制。
二、使用苯溴马隆时
应从低剂量开始（每日50mg），可增量至每日100mg；过程中增加饮水量，避免与其他肝损害药物同时使用，同时监测肝功能。
效用分析：
·抑制尿酸在肾小管的重吸收，从而促进尿酸排泄。
·适用于合并轻中度肾功能不全的痛风和高尿酸血症患者。
·治疗期间需大量饮水以增加尿量。
三、使用布司他片时
推荐剂量为40mg或80mg，每日1次。
效用分析：
·抑制体内黄嘌呤氧化酶，从而抑制了体内嘌呤转化为尿酸的代谢过程。
·仅限于有痛风发作的高尿酸血症患者使用。
·对于合并轻中度肾功能不全的痛风患者不需要调整剂量，但是重度肾功能不全患者慎用。
四、非布司他片 维生素C片 鱼油软胶囊
效用分析：
·维生素C是有效的抗炎剂，能够降低血液和组织中的尿酸水平，维生素C的日摄入量为500mg，成人每日摄入量不应超过2000mg。
·鱼油所含的ω-3脂肪酸是合成前列腺素的前体物质，可以从根本上消除炎症，缓解疼痛。
·三者联用有效对抗痛风。
五、中医治疗
中医治疗痛风有独特优势，可采用“内外夹击”的方法，即中药内治加外用。
1、内治：分四型辨治
湿热蕴结——
症状：下肢小关节红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治疗原则：清热利湿，通络止痛。
治疗：四妙丸合痛风定胶囊口服。
瘀热阻滞——
症状：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有硬结，肌肤干燥，皮色暗黧，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。
治疗原则：清热利湿，化瘀通络。
治疗：复方伸筋胶囊合新癀片口服。
痰浊阻滞——
症状：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。
治疗原则：健脾化痰，祛湿通络。
治疗：香砂六君丸合舒筋活血片口服。
肝肾阴虚——
症状：见病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少苔，脉弦细或细数。
治疗原则：补益肝肾，通络止痛。
治疗：杞菊地黄丸合益肾祛痛丸口服。
2、外治：简单易于操作
湿热蕴结、瘀热阻滞——
做法：可取季德胜蛇药片10片捣碎，以白醋适量调成糊状，外敷于关节肿痛处，缓解疼痛。每次敷药保留6小时，每日1次，3日为一疗程。
功效：清热解毒、凉血消肿、息风止痉、通络止痛。
温馨提示：亦可选用青鹏膏、如意金黄膏外敷。痰浊阻滞、肝肾阴虚者不适合本法。
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