作者：李郑生
男子不育症是临床上较为常见的一种病症，其中尤以精液异常所致者多见，例如少精症、弱精症等，约占男子不育症的50％～60％。薛立斋认为治疗不孕症时“更当察男子形气虚实何如。有肾虚精弱，不能融育成胎者；有禀赋微弱，气血虚损者；有嗜欲无度，阳精衰者，各当求其源而治之。”笔者近五年用补肾生精汤治疗不育症105例，现将临床疗效总结如下。
1、临床资料
本组105例均系婚后2年以上女方未孕者，女方检查未见异常，男方检查无生殖系器质性病变、精液常规化验有明显异常，精子计数低于正常，或精子活动率低于50％以下。临床上常伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，记忆减退，面色少华，舌质淡、苔薄白，脉沉细数。也有部分患者无明显的临床症状。
2、治疗方法
补肾生精汤药物组成：菟丝子15ｇ，沙苑子15ｇ，褚实子15ｇ，熟地黄20ｇ，山药30ｇ，山茱萸15ｇ，韭菜子12ｇ，丹参20ｇ，泽泻15ｇ，茯苓20ｇ，当归15ｇ，巴戟天20ｇ。每日１剂，水煎服。亦可加工成水丸，每次9ｇ，每日3次，口服。1月为１疗程，一般需服药3～6疗程。
3、疗效标准及结果
治愈：治疗后其妻已怀孕或精液化验各项指标已达正常，临床症状与体征消失。有效：精液检查各项指标已接近正常，临床症状与体征明显改善或已基本消失。无效：精液化验各项指标未见变化，临床症状与体征无明显改善。
结果：本组105例痊愈62例，占59％；有效39例，占37％；无效4例，占4％。
4、体会
男子不育症之根本原因，乃是由于阳弱气冷，肾精亏损所致。因此，我们根据《医学入门》所云：“男子阳气萎弱，精冷而薄”和《脉经》“男子脉微弱而涩无子，精气冷也”之说，进行辨证施治。在辨证方面，应首别阴阳，一则是肾阴虚，水亏火旺，一则是肾阳虚，命门火衰。因此在施治方面，审因论治，宜重补肾填精，佐以温阳或滋阴，使阴平阳秘，而达到治疗的目的。同时在治疗原则和临床用药方面，亦体现了《景岳全书》所倡“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。”方中菟丝子、沙苑子、褚实子、韭菜子、巴戟天温阳补肾以治“精冷”；辅以熟地黄、山茱萸、当归滋阴养血，以图阴中求阳；佐以茯苓、泽泻健脾渗湿，以防止上述滋阴壮阳之品导致腻胃之嫌。综观全方共呈补肾填精之旨，以温而不燥为其特点，便于病人长期服用。对于求子心切的患者，除用药外，必须强调情志调达，起居有节，劳逸适宜，节欲摄生，方能奏效。正如《沈氏妇科辑要笺正》所指出的“求子之心愈切，而得之愈难”及“世之难于生育者，大率皆研伤过度，自损天真，是以欲求孕者，惟有‘节欲’二字。”另外，对有烟酒嗜好者，劝当节制。
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