类风湿关节炎好发生于中老年女性，是系统性自身免疫病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。关节症状一般反复发作，随着发作次数的增多，关节破坏日益严重，最后导致程度不等的功能障碍。其关节炎的病理表现主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。由上述现代医学对本病的认识来进行中医的辨证分析，可以有以下认识:
一是RA不属于典型的外感病。由此可以确定本病的用药不能以单纯的祛外邪为主法。特别是类似于西医抗菌消炎药的清热药绝对不能作为主药主应用。
二是本病属于自体免疫类疾病。我们通常说的过敏性疾病一般是Ⅰ型过敏反应，而自身免疫疾病则通常是Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应，两者合称过敏反应（也称超敏反应）性疾病。前面我反复介绍的超敏反应疾病就是也包括RA的。我通过多年的中医临床用药分析，超敏反应疾病的发病，应是以气血津液郁积于各个脏腑组织器官为基本病理基础，故治疗当以行气活血化痰利湿等消郁法，配合祛风解表药，改善人体新陈代谢道路通畅。前面消郁药主要扩张循环主通道，而祛风解表药偏重扩张微循环。在扩张体内循环通路的同时，再配合疏利肝胆药、利水通淋药、泻下通腑药，以及宣肺排浊气药、通畅女性血海之通路药等，以更好排毒减毒，包括脂类物等，毒少则体内循环更畅。
类风湿关节炎好发生于中老年女性，是系统性自身免疫病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。关节症状一般反复发作，随着发作次数的增多，关节破坏日益严重，最后导致程度不等的功能障碍。其关节炎的病理表现主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。由上述现代医学对本病的认识来进行中医的辨证分析，可以有以下认识:
一是RA不属于典型的外感病。由此可以确定本病的用药不能以单纯的祛外邪为主法。特别是类似于西医抗菌消炎药的清热药绝对不能作为主药主应用。
二是本病属于自体免疫类疾病。我们通常说的过敏性疾病一般是Ⅰ型过敏反应，而自身免疫疾病则通常是Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应，两者合称过敏反应（也称超敏反应）性疾病。前面我反复介绍的超敏反应疾病就是也包括RA的。我通过多年的中医临床用药分析，超敏反应疾病的发病，应是以气血津液郁积于各个脏腑组织器官为基本病理基础，故治疗当以行气活血化痰利湿等消郁法，配合祛风解表药，改善人体新陈代谢道路通畅。前面消郁药主要扩张循环主通道，而祛风解表药偏重扩张微循环。在扩张体内循环通路的同时，再配合疏利肝胆药、利水通淋药、泻下通腑药，以及宣肺排浊气药、通畅女性血海之通路药等，以更好排毒减毒，包括脂类物等，毒少则体内循环更畅。
三是本病发病特征易发于手足远端的小关节，而躯干和靠近躯干的大小关节都不易生病。由此可见，本病的发生关节不是大小之别，重点是是否远离躯干。中医阳气虚(虚寒)和寒郁(实寒)病变，都是以四肢末梢最易出现厥冷症状。中医都形成以下肢寒厥的范围，只拘于足踝以下为寒郁；波及小腿，接近膝关节，则为脾阳虚；冷到膝关节以上，则为肾阳虚，严重者冷到近躯干者，多有亡阳欲脱之象。其机理为何？就是四肢越是远离躯干的正气就越差，远端手足末梢偏凉的，病势较轻，只是轻微阳虚，而反过来说，容易在人体手足等边缘末梢率先发生的疾病，中医认为是证性多以寒为主。治病用药时当以温热为主。热胀冷缩的基本物理规律，提示温热药，能良好的扩张人体内各脏腑组织器官的各种循环和排毒通路，恰合前条所述的郁积为主的病机去用药。温热药包括辛热温阳药、辛散祛风药、甘温补气药、补肾壮关节药等。
第四是本病关节有晨僵现象。我根据多年临床观察，总结出一条辨证经验，即深夜和早晨刚醒时，症状明显的病症，往往是阳虚证的特点。具体病症包括早晨口苦、夜半口干欲饮、早饭没胃口、早晨醒了不爱起床、晨起即速入厕有五更泻倾向者、晨僵现象等等。
第五其关节炎用抗生素治疗基本没有意义。经过我多年的临床观察和分析，单用抗生素疗效不佳的病症，中医辨证往往不应只辨为热证，而是多辨为郁热(风热、湿热、痰热、瘀热等)，甚至是虚热，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等，都有可能。上述各种辨证的实质，就是提示中医在临床用药时，不能单纯一个寒字能治愈本病，必须配合通动消郁药，和给新陈代谢增强动力与能量物质的各种补虚药。
第六是本病关节局部有血管翳的形成和新生微血管。上述病理现象的形成，共同原因都是关节局部血液回流不畅，导致不通畅静脉前面的微循环，不能顺畅回流，从而长期处于充血之状，逐渐由充血转为瘀血状。同时，毛细血管充血则必定半通透性增强，渗出增多，而回吸收能力又下降，必定导致局部细胞增生和炎性细胞浸润，出现关节肿胀。关节局部正常排毒能力下降，毒素蓄积浸润，阻碍正常营养物质的供应，故关节软骨和骨组织逐渐坏死。因此，用药时既然重视清热利湿药和凉血活血药，以及辛散祛风药等有利排毒药物的应用，也要重视助阳、补气养血、补肾壮骨药的配用。
最后，提醒各位还不要忘记，开启人体终末排泄器官，是确保病变局部循环回流不畅的重要用药点，甚至不次于局部的用药效果。这就是中医整体观念的重要价值意义。供参考！
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