作者 / 1纳森 2赵娜 谭涛
1天津中医药大学研究生院 2天津中医药大学第一附属医院
编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 张芊芊
腹型肥胖，是一种无明显致病因导致的肥胖，仅仅以能量摄入多于能量消耗，多于的能量以脂肪的形式堆积在腹部，其量超过人体正常生理需求量，达到一定值时演变为肥胖症。亦有服用减肥茶、药减肥疗效不确切，同时长期服用可能会有副作用，甚至引起机体代谢紊乱及相关药源性疾病；然而手术疗法虽然效果满意，但难免会有不良反应，对机体也是一种损伤。笔者使用《董氏奇穴》中位于腹部的腑巢23穴为主治疗腹型肥胖，取得了较好的疗效。
患者，女，44岁，于2016年4月9日就诊。患者于5年前无明显诱因出现周身关节疼痛，外院诊断类风湿性关节炎，近两年因关节活动严重受限，导致平时运动减少，加之患者又饮食过多，自诉嗜食肥甘厚腻，继演变为肥胖症。 现患者神清，精神可，纳可，寐安，二便调。舌淡红，脉弦滑。该患者身高165cm，体重135kg。随后测该患者腹围情况，方法如下：让患者自然直立，两脚分开与肩同宽，然后使用同一根没有弹性、最小刻度为1mm的卷尺，自然呼吸，紧贴而不压迫皮肤，以患者呼气末为准，分别平上脘穴、神阙穴、曲骨穴，沿水平方向围绕腹部1周，测量上脘腹围、神阙腹围、曲骨腹围各部位腹围长度。测量的数据以cm为单位，数据精确至1 mm。测量得：上脘腹围132.2cm，神阙腹围139.3cm，曲骨腹围144.7cm。
遂使用董氏奇穴针灸学中腹部的腑巢23穴为主进行治疗，取穴：腑巢23穴（肚脐直上一寸1穴，共2穴，肚脐直下一寸一穴，共5穴，肚脐旁开一寸一穴，其上一穴，其下2穴，共4穴，两边共8穴，肚脐旁开两寸一穴，其上一穴，其下2穴，共4穴，两边共8穴，总共23穴）。双侧三重穴（一重穴：小腿外侧面，外踝骨尖直上三寸，向前横开一寸；二重穴：在一重穴直上二寸；三重穴：在二重穴直上二寸），四花诸穴（四花上穴：小腿前面，在膝眼直下三寸，胫骨外廉，十四经胃经之足三里穴内侧一寸处；四花中穴：四花上穴直下四寸五分；四花下穴：四花中穴直下五寸）为主穴。
操作：先使用75%的酒精在针刺部位消毒，然后用3寸（ 0．30 mm×75 mm ）和华佗牌不锈钢毫针快速进针。腑巢23穴分别向肚脐（神阙）方向以15°横刺，针感达到腹部酸胀为宜；双侧三重穴（一重穴、二重穴、三重穴）直刺1-1.5寸，针感达到局部或远端足趾酸胀麻电感为宜，四花诸穴（四花上穴、四花中学穴、四花下穴）直刺1-1.5寸，使针感达到局部或远端足趾酸胀感为宜；待诸穴得气后，“盛则泻之，虚则补之”《灵枢·经脉》。留针1h，每10min 行针1 次。采用呼吸补泻和捻转补泻针刺泻法手法：患者吸气时进针，呼气时出针。呼气时迅速捻针以催气，《灵枢·九针十二原》云：“刺之要，气至而有效”。在针刺过程中，是否能够直达病所，使局部产生针感，取决于针刺时是否得气。气至后，仍趁患者呼气时采用捻转补泻泻法，强烈刺激，迅速捻针，捻转角度大，用力重，频率快，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）；吸气时则手握针不动。待患者呼气时出针，出针后不揉按穴位。治疗期间嘱患者合理清淡的饮食，同时，对患者进行心理疏导，帮助患者分析肥胖症及其产生的原因，适当地减少糖类、淀粉类以及动物脂肪类食物的摄入，消除患者对于肥胖症的忧虑心理，加强患者治愈肥胖症的信心。同时观察患者腹围变化情况。
随后4月10日至4月12日于每日早上10点左右，用腑巢23穴为主连续为其针刺了3天。4月13日来诊，患者告知晨起如厕时，裤子松脱，随后测量患者上脘腹围128.6cm，神阙腹围135.7cm，曲骨腹围140.2cm。体重：132KG。较治疗之前上脘、神阙、曲骨腹围均减少3～4cm，效果显著。
肥胖症是一种常见的、古老的代谢异常疾病，根据有无明显致病因分为单纯性肥胖和继发性肥胖。按照脂肪在人身体的不同堆积分布，又可分为腹型肥胖和臀型肥胖。腹型肥胖又称为中心性肥胖、向心性肥胖等，腹型肥胖顾名思义，即体内的脂肪细胞主要沉积在腹部及腹部皮下，甚至腹腔内，四肢则相对较细。当人体摄入的热量多于消耗的热量时，多于的热量以脂肪的形式存于腹部体内，使体内脂肪细胞的细胞数和体积增加，并在某些局部脂肪过多沉积，使体脂占体重的百分比异常增高。腹型肥胖症的发病机制现尚不清楚，诊断的手段和诊断的依据依然相对缺乏，但是比较确切的事，只要是能够引起能量摄入多于能量消耗的因素，就能够引起腹型肥胖症。其中包括社会环境因素，年龄因素，心理因素，运动因素，生活习惯及脂肪组织特征有关。平常我们所见到的许多肥胖者，大多数属于这种肥胖。现今社会工作生活节奏的加快，食物种类的繁多，居于白天工作的压力，晚餐大吃一顿已成为一种普遍现象，加上心情上的烦恼与不稳定，很多人都是通过吃来发泄、缓解压力，形成发胖的主要原因。随着生活质量的不断提高，交通工具的快速发展，工作的机械化，家务劳动的减轻，大大减少了人们消耗能量的机会，而另一方面能量的摄入并未减少，发而肥胖。胖又导致日常活动的趋于懒散，再次减少能量的消耗，脂肪俞趋增加，导致恶性循环，从而助长肥胖的发生。
目前临床诊断腹型肥胖的指数有腰围、腰身比、腰臀比、臀围、体重指数。目前，多数研究者认为，BMI在反映人体全身脂肪含量，评估单纯性肥胖具有较好的优势，但腹型肥胖以脂肪细胞在腹部沉积为特点，不能很好的概括与表达。而WC在评估腹型肥胖，能够直观的表达且具有较明显的优势。
《素问·奇病论》云：“津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也”，指出嗜食肥甘厚味，脾虚湿困，水谷精微失于输布，运化能力失调，以致痰湿内生，留于孔窍，肌肤，发而肥胖。加之平时久坐少动，久卧伤气，气血运行不畅，脾胃呆滞，化为膏脂和水湿，留滞于脏腑，经络而致肥胖。肥胖症患者单纯从表面来看形体壮实，为实证，实际上引起肥胖症的主要原因是正气虚衰，肾虚为其本，痰、湿，浊，膏脂、瘀为其标。
针刺减肥是当今“绿色减肥”的热点。针刺减肥具有简便、经济、有效、无毒副作用及不良反应等优点，受到广大肥胖患者的欢迎。然而，传统十四经穴针刺取穴相对单一，奇穴的运用少之甚少，而董氏奇穴是为董景昌先生家传绝学，代代单传，董氏奇穴跳出传统十四经络系统，自成一派，功效显著，并非一般散在身上奇穴所比拟，实为另一媲美传统十四经络系统体系。目前在内外妇儿科等各类疾病中有着显著的疗效，可以作为常规针刺疗法治疗肥胖的补充。
笔者尝试董氏奇穴治疗腹型肥胖，第一，董氏奇穴疗法能够有效的减少腹型肥胖患者的腹围长度，腑巢23穴在腹部采用朝神阙方向15°透刺法刺激穴位，较大面积的刺入了患者腹部脂肪深层，同时配合呼吸补泻和捻转补泻泻法行针，达到疏通经络，调和气血。其中刺激腹部穴位时，改变了腹部脂肪细胞的体积和大小，加速腹部血液的循环，促进肠蠕动，减少肠道对营养物质的过度吸收，让多余的油脂排出体外，达到腹部脂肪的消耗，消除赘肉，帮助机体消化、排气、排泄废物。第二，实验证明：下丘脑有调节食欲中枢的作用。其中腹内侧核为饱觉中枢, 兴奋时拒食, 腹外侧核为食饵中枢, 兴奋时进食, 针刺有明显控制食欲的作用。第三，同时配合小腿部双侧三重穴（一重穴、二重穴、三重穴），四花诸穴（四花上穴、四花中穴、四花下穴）肢体远端配穴。其中三重穴与传统十四经穴足少阳胆经中的穴位相似，（一重穴与悬钟穴，二重穴与光明穴，三重穴与外丘穴定位均相同，位于小腿外侧面，外踝骨尖直上三寸、五寸、七寸，向前横开一寸，腓骨前缘），四花诸穴与传统十四经穴足阳明胃经在小腿前面的穴位分布近似，“经脉所过，主治所及”，针刺三重穴与四花诸穴时，能够从远端刺激胃腑与胆从而促进胃液与胆汁的分泌，改善脾胃肠道功能，达到加快食物的分解，加快胃排空，促进体内废物的排出。使气血运行流畅，达到破气行血，除积消淤的作用，最终达到针刺减肥的效果与目的。
联系客服
