外科手术患者几乎都会有伤口，当手术一切顺利，经常会有患者问：医生，我什么时候可以洗澡啊？伤口能碰水吗？也许遇到这个问题，你经常得到的答案是：要等伤口愈合，拆线之后才能洗澡!
为什么会这样，当然是有原因的。不管是医生还是患者，术后最担心的就是伤口感染。一旦发生感染，有时候对患者来说将是灾难性的。所以为了预防感染的发生，我们会进行一系列的操作：术前备皮，术中严格无菌操作，有时还会预防性应用抗生素，术后无菌敷料包扎等等。所以外科医生还会在术后叮嘱患者：要保持伤口干燥和敷料完整，在拆线前避免洗澡！以防伤口感染。
这个观念似乎已经是外科领域的一个“共识”。可是，伤口没拆线就沾水洗澡，真的会增加感染的风险么？
其实针对这个问题，已经有很多的科学家们进行了权威的研究，目前得到的结论：与包扎不洗澡相比，术后伤口没拆线就洗澡，并不会增加伤口的感染率。
最早研究这一问题的研究可以追溯到1981年，Goldberg教授团队将2组头颈部有创伤性伤口或手术伤口的患者进行对比，每组各100人，一组保持伤口干燥，另一组则被允许洗澡，结果显示：允许患者在伤口闭合后8小时内定期清洗伤口，对伤口愈合或感染没有影响。
2006年，ClareHeal 教授团队在全球顶级医学杂志BMJ上发表了一篇相似研究的文章。他们在澳大利亚昆士兰进行了一项多中心随机对照临床试验，共纳入857名患者。这些患者被随机分为两组：一组（n=442人）：敷料包扎，定期换药，不沾水洗澡；另一组（n=415人）：不敷料包扎，沾水洗澡。结果发现：不洗澡组伤口感染率为8.9%，而洗澡组伤口感染率为8.4%，两组的伤口感染率数值没有统计学差异。所以，ClareHeal 教授认为：手术伤口不包扎，没拆线时就可以洗澡，并不会增加伤口的感染率。
这样一个问题确实引起了不少专家的兴趣，PaulDayton 教授团队就于2013年发表了一篇系统评价。研究纳入了已发表的9篇研究的数据，包含了缝合、钉皮等各种缝合方法，共纳入2150名患者。最终的结论与上述是一致的。
也许有人会说，这些都是外国的研究，和我们的生活条件，甚至人种都是不一样的，中国人可能结果就不一样了。
其实，2016年中国的学者们在中国台湾也进行了类似的临床研究。
这个团队将在台湾大学医学院外科接受外科手术的444名患者纳入，并在术后随机分为2组：洗澡组，允许患者在术后48小时淋浴洗澡；不洗澡组，常规包扎换药，不洗澡。结果发现：洗澡组的感染率是1.8%，不洗澡组感染率是2.7%。两组感染率没有统计学差异。而且洗澡组的患者满意度明显高于不洗澡组，且洗澡组伤口护理花费明显低于不洗澡组。
同样的结论，同时还发现洗澡可以提高患者满意度并降低伤口护理费用。
说到这里大家可能就明白了：外科手术后伤口还没有拆线，是可以洗澡的！
可是又会有人提出另一个问题：既然研究证实可以洗澡，为什么医生们还是叮嘱我不能洗澡呢？？？
其实医生们有他们的考虑：
伤口感染有时候带来的并发症痛苦是巨大的，特别是有金属植入物的骨科患者发生的假体周围感染，造成的不仅是身体上的痛苦，还有巨大的医疗花费，甚至是医疗系统，社会的负担。“宁可信其有，不可信其无”
术后患者很难做到住院直至伤口愈合，出院之后患者的洗澡行为无法掌控。现实生活中洗澡的概念可能更宽泛：搓澡、泡澡、牛奶浴、桑拿…，能不能正确的术后洗澡有时是无法预料的。
人与人之间存在体质的差异，加之年龄、基础疾病、口服药物等因素造成抵抗力的不同，并不能说所有人在手术后都可以没拆线洗澡，一定不会发生伤口感染。
那么有没有一种解决办法：既可以洗澡，又可以消除医生们的顾虑呢？
其实，是有一种解决办法的：防水可洗澡的伤口敷料！在手术伤口上覆盖一种敷料，其既既有传统敷料的作用，又能防水，允许洗澡，岂不两全其美！这种敷料是有的！
2021年，就有学者研究了4种常用的防水可洗澡的敷料：Aquacel,Opsite, Acticoat和Tegaderm，结果显示他们在防水方面都是可靠的。
由于现在中国大陆缺乏代表性的研究支持，当下我们仍应遵从医生的建议，科学护理好术后伤口。可以预见，随着越来越深入的研究创新，很可能不久的将来，患者手术后就可以跟平时一样正常洗澡了。
本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
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