肋锁韧带位于锁骨内侧干骺端与第一肋之间,锁骨间韧带连接锁骨上内侧和胸锁韧带(图)。
Benitez通过核磁检查发现:胸锁关节最常见损伤部位是关节盘,其次是胸锁韧带,锁骨间韧带和肋锁韧带损伤少见。
CT以其优质可视效果显示关节匹配和关节面形态,几乎完全取代X线片评估胸锁关节。此外,随着CT扫描时间的缩短,在创伤领域的应用越来越普及,数字重建技术提供更为逼真的影像用于术前评估。3D重建影像非常适合锁骨骨折和胸锁关节脱位(图)。
位置确定后,用笔在患者皮肤上标记探头确定的位置,注射局部消毒铺无菌巾,探头覆以无菌罩。在超声引导下,将25号注射针头(注射器充满利多卡因)穿入关节(图A)。然后用1~2ml利多卡因扩张关节,确认针头在关节内的位置(图B)。确认位置满意后,切换混合类固醇与长效麻醉剂的注射器,针头仍留置在关节腔内。当超声观察到混合液在关节内旋转后,拔下针头,注射部位无菌敷料粘贴。
锁骨影像部分总结
锁骨相关影像学检查需要骨科与放射科医师时时沟通,才能有所改进和有所发展,虽然X线平片技术仍是当前检查的主流,但需要熟知相关的特殊投照位置。在保证安全前提下,对高能量和复杂创伤患者核磁检查有临床意义。锁骨术后患者CT和MRI检查可良好评估骨折愈合状况、内植物的作用、软组织修复最终状态。综合不同影像学检查大数据分析,制定出锁骨优化诊疗流程和指南是今后方向。
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