如果你身边的家人或者朋友曾患有周围神经病，想必你对甲钴胺这种药物会有所耳闻。并且应该留有比较好的影响，毕竟甲钴胺以其出色的疗效，收获了很多患者及其家属的认可。
虽然甲钴胺的使用说明书上的适应症这一栏只写着周围神经病，但其实甲钴胺在临床上的应用远不止这些，像腰椎间盘突出、高血压、以及坐骨神经痛等疾病，服用甲钴胺也具有一定的效果。
甲钴胺之所以这么受欢迎，和其价格十分亲民也有一定的关系，粗略算下来，差不多一片才0.15元。如此宝藏的经典药物，今天就让我们一起来重新认识一下吧。
有些人群因为双手麻木，难以握物，造成很多不便；另有一些人群走路困难，很难走直线，四肢运动很是不协调；还有些患者无明显诱因突然出现疼痛症状。以上人群诉说的不适症状，多和周围神经发生病变有关联。
通常情况下，想要缓解这些不适，多需要甲钴胺“出场”，作为具有生物活性的维生素B12衍生物，它是修复受损的周围神经的一大“助力”。
甲钴胺分子结构上的活性甲基基团，可以参与其他物质的转甲基作用，正是因为如此，甲钴胺的存在能够加速核酸和蛋白质的合成，进而促进周围神经损伤后的再生和修复。
其实，作为药用的维生素B12，甲钴胺并不是“独苗苗”，氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺也属于药用的维生素B12。只不过氰钴胺、羟钴胺在人体内不具有生物活性，腺苷钴胺也必须先转化为甲钴胺才能参与修复周围神经。
所以修复周围神经常选用的就是甲钴胺，并且与其他的维生素B12相比，神经组织更喜欢和甲钴胺“亲近”，容易被神经组织所捕获，从而更容易进入受损的神经组织。
到达神经损伤部位的甲钴胺，可以刺激雪旺细胞的细胞分裂，雪旺细胞能够为神经组织的再生提供必要的附着界面，即介导神经组织的生长。还会促进神经组织的主要成分——卵磷脂的合成，为神经组织修复提供材料。
甲钴胺用于修复周围神经时，很少会听到质疑的声音，但是将甲钴胺用于腰椎间盘突出、高血压、坐骨神经痛等，有不少人员对此保持怀疑的态度。然而，事实上，甲钴胺确实对这三种疾病具有一定的治疗作用。
首先，腰椎间盘突出患者之所以出现不适症状，主要与突出的椎间盘压迫周围的神经组织有关。长期被压迫的神经组织容易出现无菌性炎症，以及自身免疫反应等，会加重患者的不适症状，比如腰痛等。
腰椎间盘突出患者服用甲钴胺，一方面可以促进受损的神经组织进行修复，以避免受损神经支配的肌肉萎缩，在一定程度上可以缓解患者的疼痛。另一方面，甲钴胺还能够改善患者的局部血液循环，给病变部位带来更多的营养物质，更有利于患者的修复。
另外，将甲钴胺直接通过注射的方法送到病变的腰椎附近，进而可弥散到整个病变区域，效果更显著。此种情况下，神经末梢虽会接受刺激信号，但是向上传递信号的途径被阻断，从而发挥镇痛的作用。
其次，坐骨神经痛的患者服用甲钴胺真的有效吗？
坐骨神经痛的发生和多种因素相关，我们刚才提到的腰椎间盘突出也属于众多致病因素之一，并且有学者发现，约90%的坐骨神经痛出现，都离不开腰椎发生病变的“身影”。
其他的致病因素，比如：跑步时拉伸过度、腰骶部皮肤爆发带状疱疹、骨盆骨折等情况存在，都会增加坐骨神经受损伤的风险。
一旦发生坐骨神经损伤，数日后往往会出现剧烈的疼痛，腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足外侧，坐骨神经经过的部位无一幸免。
有研究发现，服用甲钴胺确实对治疗坐骨神经痛有效果，总有效率高达95.76%，而且头痛、恶心、食欲减退等不良反应的发生率很低，仅为5.08%左右。提示甲钴胺用于治疗坐骨神经痛不仅效果理想，并且安全有效。
再者，甲钴胺对于部分高血压患者的治疗确有效果，主要是H型高血压患者。
什么是H型高血压？即血压升高的同时，血浆中同型半胱氨酸水平也升高。
同型半胱氨酸是体内氨基酸代谢的正常产物，正常情况下，体内同型半胱氨酸的生成和清除保持严格的动态平衡。但是这个平衡的维持，需要依赖4种B族维生素，维生素B12、B6、B2和叶酸，这为甲钴胺能用来治疗H型高血压，提供了理论支撑。
从上文可以得知，甲钴胺这种药物的用途并不单一，周围神经病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等都可以适当服用甲钴胺，进而明显改善患者的不适症状。但是，使用甲钴胺还有一些注意事项需要谨记，以防出现药物摄入体内，却不能发挥其应有的功效。
1、需要注意避光
甲钴胺的化学结构并不稳定，在光照下，部分甲基容易断裂，造成甲钴胺被逐渐降解为还原态的维生素B12，并且容易被进一步氧化为羟钴胺，羟钴胺无甲钴胺的药理活性。同时有学者发现，甲钴胺的注射液比片剂更容易在光照下失活，可能与水中的甲钴胺分子更容易接受光原子有关。
因此，不论是注射液还是片剂，都尽可能地使用避光袋进行保存，条件允许的情况下，可以尽量将室内的光线调低，比如拉窗帘、关闭照明灯等。
2、特殊人群，特殊处理
妊娠期、哺乳期、以及儿童需要慎用，由于甲钴胺对这三类人群的安全性尚不明确，并没有临床试验能够证明这3类人群服用甲钴胺是安全的。
老年人服用甲钴胺也需要在医生的指导下，酌情减量，由于老年人的身体机能逐渐减退，对药物的耐受力稍下降。
3、不建议长期服用
一方面，如果服用甲钴胺超过一个月，但是效果不佳者，不建议继续服用，最好去医院进一步诊治。另一方面，长期服用甲钴胺容易致使患者出现抗药性，抗药性的出现使体内的甲钴胺疗效大打折扣。
同时注意，即使服用甲钴胺有效，亦不建议服用甲钴胺超过12周，超过12周并没有服用的必要反而会增加副作用！
4、出现不良反应，及时停药
一些过敏体质的人群，在服用甲钴胺的时候，一定要注意观察自己是否出现皮疹、呼吸不畅等过敏反应，虽然在临床上因甲钴胺出现过敏的人数不多，尤其是严重过敏者更少，但是存在这个可能就不能直接忽视。
因此，一旦发现这些不良反应，需要立即停药，并到附近医院就诊。
不要把“价格越高、效果越好”作为第一准则，很多药物，比如我们今天讲到的甲钴胺，虽然一片的价格还不到2毛钱，但是其不仅可以修复周围神经损伤，还能应用于腰椎间盘突出、高血压、坐骨神经痛等疾病的治疗中。
参考文献：
【1】韦佩珊,卢燕君. 甲钴胺用于腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(03):154-155.
【2】李东风. 甲钴胺及叶酸对老年H型高血压病人血清同型半胱氨酸和血压的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(13):1601-1602.
【3】 张巧敏,于占备. 甲钴胺治疗坐骨神经痛的临床效果分析[J]. 医学信息,2016,29(13):321-322.
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