呼气试验你所知道的有哪些？
有哪些是你不知道的？
哪些还有疑问？
尿素呼气试验是幽门螺杆菌检测的“金标准”！
2016年12月15日至16日，在浙江杭州召开的“第5次全国H.pylori感染处理共识会”对幽门螺旋杆菌诊断方法达成共识，共识指出“临床应用的非侵入性H.pylori检测试验中，尿素呼气试验是最受推荐的方法”，共识水平：100%。
尿素碳13呼气试验试剂标准剂量为75mg及以上
a.吕农华教授主编的《幽门螺杆菌感染及相关疾病诊治》一书中指出“标准的碳13标记尿素使用剂量为75mg或以上”。
b.胡伏莲教授、周殿元教授主编的《幽门螺杆菌感染的基础与临床》一书中指出“检测药品碳13-尿素的含量直接影响检测的准确性，目前国际上已经批准用于临床的药品含量规格有：100mg、75mg、50mg、45mg等，小剂量的50mg和45mg规格一般用于儿童，成人则使用100mg或75mg规格，降低碳13尿素含量，则敏感度降低。”
尿素碳14呼气试验是安全的！
碳14呼气试验的辐射剂量
做一次尿素14呼气试验所服用的一粒尿素【14C】胶囊含有37.5Kbq（贝克勒尔，简称贝克），放射性活度约为1.59×10-3mSv，我们一年食物辐射是服用一颗尿素【14C】胶囊辐射的182倍，乘坐飞机从东京往返纽约的辐射是服用一颗尿素【14C】胶囊辐射的126倍，孕妇所能承受的最大的辐射剂量国家标准为15mSv，约为服用一颗尿素【14C】胶囊辐射的10000倍。
国家部委对碳14安全性豁免的更新
1999年国家食药监局对放射性药品实施严格管理，由于当时历史的局限，碳14被定义为严格管理的放射性药品，随着历史的进步和科学的认识，国家环保总局、国家食品药品监督管理总局分别于2003年和2011年对碳14进行豁免管理，认定碳14放射性非常微小，医疗机构使用均不需要持有《放射性药品使用许可证》。
对于将要同时做胃镜和呼气试验的受检者，一般建议先做胃镜，再做呼气试验，防止做呼气试验时引用的水或者未完全崩解的胶囊外壳影响胃镜检查结果。在做完胃镜，没有严重胃出血的情况下，等受检者做胃镜不适感稍微缓解后既可做尿素呼气试验。
尿素呼气试验是一种检测幽门螺杆菌活跃程度检测方法，能给出阴阳性结果，数值高低体现的是幽门螺杆菌活跃程度的高低，和感染程度没有直接关系，影响幽门螺杆菌活跃程度的因素较多，因此经药物治疗后检测数值增大是可能的，并不代表检测结果可疑，可能是本次根除治疗失败，应考虑进行更换方案再次治疗。
两种方法的准确性都能满足临床的要求。从方法学角度来看，由于采用核探测技术，尿素碳14呼气试验技术的灵敏度和特异性要高一些。
两种方法的试剂盒仪器价格有较大差异，主要是原料价格和用量不同、仪器检测原理差异引起。
目前碳13呼气试验基于红外吸收光谱技术进行样品测量，为保证临床准确性，需要服用较大剂量的碳13尿素和使用比较昂贵的仪器。
碳14呼气试验采用的核探测技术比较灵敏，受检者仅需服用极其微量的碳14尿素，仪器设计和制造成本也更低。
两种方法的使用都能满足临床，但在目前国家医改大环境下，医院药占比控制越来越严，碳13试剂盒属于药品受限于药占比的紧箍咒，大多数临床科室都谨慎使用，故碳14呼气试验使用更普遍更适合中国国情。
在众多文献中均有对儿童和孕妇检测幽门螺杆菌的必要性描述，在不患有急需检测的疾病的情况下，不建议做幽门螺杆菌检测，无论使用有创或者无创的方法。
对于孕妇而言，使用无创的检测方法更安全，可以进行检测，但基于孕妇属于特殊人群，治疗带来的危害大于检测带来的危害，所以不建议检测，更不建议治疗。
对于儿童而言，儿童感染幽门螺杆菌发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎、和胃癌等疾病的风险低；但根除治疗不利因素较多，包括抗菌素选择余地小和对药物不良反应耐受性低。此外儿童感染幽门螺杆菌有一定的自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人。因此不推荐对14岁以下儿童常规检测幽门螺杆菌。
对于儿童和孕妇的检测，医学界的疑问一直不断，但在不久的将来，通过对全民幽门螺杆菌的筛查和根治，幽门螺杆菌将不再是危害我们身体的因素。
参考文献
[1] 张万岱，胡伏莲，萧树东，等. 中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J]. 现代消化及介入诊疗，2010，15（5）：265-270.
[2] 《14C-尿素呼气试验的环境影响》同位素，2004,17（2）：905-908.
[3]吕农华、刘文忠等，中华消化杂志《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，367-271.
[4]吕农华等，《幽门螺杆菌感染及其相关疾病防治》，97。
[5].胡伏莲等，《幽门螺杆菌感染的基础与临床》。
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