得了糖尿病,很多人都关心自己的病情到了什么程度,安全线在哪里,通过哪些检查或指标可以准确评估身体情况。有的糖友喜欢把自己记录下来的血糖指标发给我们,然后咨询:请帮我看一下我控制得怎么样。
其实,评估糖尿病病情轻重,绝对不是片面地凭血糖高低作为唯一标准,现实生活中血糖不高但是并发症缠身的糖友也不少。
为了帮助大家避免陷入这样的误区,学会更加全面评估自己的情况,今天给大家讲解评估糖尿病的五项关键指标。
一看血糖
看血糖,要结合4项指标,分别是空腹血糖、餐后2小时血糖、配对血糖、糖化血红蛋白。
空腹血糖和餐后2小时血糖如果持续超标,说明病人的血糖控制不佳,长期的高血糖对血管的侵害较大,还会增加血液的黏度,加重动脉粥样硬化,导致大血管或微细血管出现慢性并发症。
糖化血红蛋白,代表了近3个月的平均血糖水平,是评估并发症风险的金指标。
但糖化血红蛋白有个缺陷,就是看不出血糖波动;所以要监测一下“配对血糖”。
配对血糖指的是“同一天同一餐的餐前、餐后2小时血糖”。如果餐后、餐前差值大于2.2,说明血糖波动过大,研究表明,糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关,而且与血糖波动性也密切相关。
二看胰岛功能
人体血糖高低由胰岛调节,胰岛功能正常,血糖保持平稳,胰岛功能变差,血糖逐渐失控。目前大部分降糖药也是依赖于胰岛起作用,所以能否把血糖降下来,主要是依赖于自身的胰岛功能还剩多少。
当确诊糖尿病时,胰岛功能往往只剩下30%-50%,不加以保护每年还会以4.5%左右速度下降。随着胰岛功能的逐渐衰竭,血糖波动变大,居高不下,口服降糖药往往无效,必须要采用胰岛素治疗。
糖友们可到医院检查一下自己的胰岛功能,根据情况调整用药和调理方案。在漫漫控糖的路上,糖友首要做好保护胰岛这一件事,当胰岛功能恢复到50%或以上,可以维持血糖平稳,减少药物,更好远离并发症。
三看用药
单吃一种药就能把血糖控制达标,和吃着三种药,甚至打胰岛素+口服降糖药才能勉强控制住血糖,这两者的严重程度肯定是不一样的。有的糖友发现血糖高了从不愿意改变自己的生活方式,一味靠加药来强行降糖,才糖尿病2年就吃着别人20年才吃的药,试想一下,这种靠透支自己的胰岛功能、肝肾功能换来的血糖指标,能代表健康吗?
四看血压、血脂、体重
糖尿病是一种代谢综合征,血糖高只是其中一种表现,很多糖友兼有血压高、血脂高、肥胖,这些因素同样容易出现心脑血管并发症。
以下提供《中国糖尿病防止指南》制定的各基础指标的控制标准,大家可以参考。
五看并发症
有早期并发症症状或已经确诊并发症的糖尿病病人病情基本都属于严重。由于糖尿病是一种全身性的疾病,长期高血糖会损害到心、脑、眼、神经、肾脏等部位,这种损害不会只出现在一处,只是出现快慢问题。所以,一旦有了以下症状:长期疲劳乏力、视力模糊、尿频尿泡沫、手脚麻木、皮肤瘙痒、伤口难愈合、男性生理功能下降,或已经有了并发症,就算目前血糖不高,也要特别关注自己的病情,想办法逐渐恢复已经造成的损害。
当然,糖尿病病情轻重是就现阶段情况去相对而言的,轻和重两者是可以相互改变的。病情轻的糖尿病人如果不注重改善,就会由轻变重。同样,病情重的糖尿病人通过科学的治疗,也可能得到改善。
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