什么情况才是尿毒症？

　　对肾脏病的患者来说，往往恐惧尿毒症，网络上也有许多的相关的名词易混淆，如肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等等。出现了肌酐升高，是不是尿毒症呢?这要利用公式计算肾小球滤过率(eGFR)。这其中的e是估计的意思，就是根据公式法计算得来的意思。

　　慢性肾脏病(CKD)的有公认的定义和分期。

　　即出现了肾脏功能(主要是血尿的实验室检查)或者肾脏结构出了问题，且这些问题持续超过了3个月，就是慢性肾脏病。

　　根据肾小球滤过率的水平进行分期，肾小球滤过率简称GFR，可以根据C-G公式或者MDRD公式计算。

　　CKD

　　1期：GFR ≥90 ml/min

　　2期：GFR 60-89 ml/min

　　3期：30-59 ml/min

　　4期：15-29 ml/min

　　5期：<15>

　　如男性患者，30岁，血肌酐133umol/L，根据MDRD计算其eGFR为55ml/min，那么就是CKD的3期。那么CKD3期是尿毒症吗?还不是!

　　因为以往根据肾功能损害的程度对慢性肾衰竭分为四期：

　　(1)肾储备能力下降期，也称肾功能不全代偿期，此期的GFR为正常的35％-70％，约30-60ml/min;

　　(2)氮质血症期，也称肾功能不全失代偿期，这时的GFR为正常的21％-35％， 约25ml/min;

　　(3)肾衰竭期，GFR为正常的11％-20％，约10-15ml/min;

　　(4)尿毒症期，这时的GFR为正常的10％以下，即<10ml>

　　因而氮质血症期约相当于K/DOQI 慢性肾脏病分类中的3期，肾衰竭期约相当于4期，尿毒症期约相当于5期。只有CKD5期的患者才是传统意义上的尿毒症。

　　因此，像刚才的那个男性患者只有血肌酐到400umol/L以上时，其eGFR才到15ml/L以下，这个阶段才能被称为尿毒症。