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胖纸的福利来了——谈谈如何调理痰湿体质
作者:广西梧州韦安理
人的体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式,是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。
中医对体质的论述始于西汉时期的《黄帝内经》,但长期以来,有关中医体质的内容,仅散见于一些医著和文献,并未形成专门的学科体系。目前,中医届对体质类型的划分,主要采用了王琦教授的理论和研究成果,把人体质分为九种常见类型:即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型。不同的体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点,治疗方法各有不同。
在九种常见类型中,痰湿体质是目前比较常见的一种体质类型。当一个人的脏腑、阴阳失调,气血津液运化失调,易形成痰湿时,便可以认为这种体质状态就是痰湿体质。这种情况多见于肥胖的人,或素瘦今肥的人。
痰湿体质的人常表现为:体形肥胖,腹部肥满松软,面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,面色淡黄而暗,眼胞微浮,容易困倦,平素舌体胖大,舌苔白腻或口甜,身重不爽,喜食肥甘厚味,大便黏腻或不成形,小便不多或微混浊。
痰湿体质的形成,多由各种病因导致脏腑气化功能失调,气血津液运化失调,水湿停聚,聚湿成痰,痰湿内蕴,留滞脏腑,反过来影响脏腑功能。其病因主要有:(1)寒湿侵袭。气候潮湿,或涉水淋雨,或久居湿地,湿邪侵袭人体,脾胃受困,水湿运化失职,聚湿成痰,痰湿蕴肺。(2)饮食不节。常暴饮暴食、过食肥甘醇酒厚味,损伤脾胃,不能布散水谷精微及运化水湿,致使湿浊内生,蕴酿成痰,痰湿聚集体内。(3)先天禀赋。素体胃热,过食肥甘厚味,脾运不及,聚湿生痰。(4)年老久病。脾胃虚损,运化功能减退或肾阳虚衰,不能化气行水。(5)缺乏运动。长期喜卧久坐少动,气血运行不畅,脾胃运化呆滞,不能运化水湿,聚湿致痰湿内生。
在日常生活中,痰湿体质的人比较容易引发或导致的疾病,主要有以下几种:(1)肥胖:“胖人多痰湿,瘦人多内热”,痰湿者极易发胖。
(2)高血压:一般伴有胸闷、恶心、眩晕、肿胀症状的高血压。
(3)高血脂:痰湿提高了血液粘稠度,容易引发高血脂。
(4)脂肪肝:饮酒、饮食肥腻、熬夜引起的脂肪肝,多数与痰湿体质有关。
(5)冠心病:痰湿引发高血脂,再进一步发展就可能引发冠心病。
(6)脑血管疾病:高血脂、高血压很容易引发脑血管疾病,如,中风或暂时性脑缺血。
(7)青春痘:痰湿体质的皮肤以油性居多,很容易长痘痘。
(8)胃病:痰湿体质者往往饮食不节制,长久下来就容易患胃肠疾病。
(9)月经不调:容易形成月经延后、月经量少甚至闭经。
那么怎样判断自己是否是痰湿体质呢?网上流传一个简易的方法,对照一下就知道了!
(1)头发爱出油、面部油亮。
(2)睡觉留口水、口臭、身体有异味。
(3)浑身无力,常感到疲倦,精力不集中。
(4)阴部潮湿(瘙痒异味)菌类腐败。
(5)机能衰退,对房事不感兴趣质量不高。
(6)睡觉打呼噜,痰多,咳嗽。
(7)大便稀黏腥臭,粘稠(不易冲掉)。
(8)感到累,连说话都懒得说,没劲儿。
(9)眼袋下垂,肥胖,减肥后反弹。
(10)脸色苍白,原本红润的脸颊不见了。
(11)小肚子大(常有胀气),身体浮肿。
(12)耳内湿(耳禅湿),毛发粗糙,易脱落。
如有以上1~2种症状,可能是痰湿体质了。
讲了这么多,最重要的问题还没提到,那就是痰湿体质如何进行调理和治疗。别着急,下面以案说法,用我的三个医案来说明如何辨证施治。
第一个医案。 2016年4月1日,我以前的一位同事(男,35岁)问我有无减肥祛湿气的方子,说他经常觉得肚子涨气,消化不好;口臭,不好意思近人说话;人没精神,容易困倦;大便黏腻,难拉;头发油多;咽喉痰多,难咳;睡觉时不自然会流口水。他的这些症状,至少有六条符合以上痰湿体质的特征。辨证为:痰湿中阻,脾失健运。治法为:清热泻下,祛湿化痰,健脾理气。方用:大柴胡汤合三一承气汤、三子养亲汤、薏米赤小豆汤。前后用药十剂,配合锻炼身体,这些症状全好,特别是服用第一剂后,口臭、腹胀的现象就消失了。
方子:柴胡12克、黄芩9克、制半夏9克、枳实6克、白芍9克、大黄6克、干姜6克、红枣6枚、厚朴6克、炙甘草6克、芒硝6克(另包,溶化)、白芥子9克、莱菔子9克、紫苏子9克,薏苡仁30克、赤小豆30克。
水煎服(芒硝不用入煎,药汁煎好之后兑入冲服芒硝就可以了),每日一剂,一剂早晚各煎一次温服。
说明:(1)大柴胡汤(柴胡12克、黄芩9克、制半夏9克、枳实6克、白芍9克、大黄6克、干姜6克、红枣6枚)出自张仲景《伤寒论》,是古代治疗宿食病的专方,是传统的和解清热攻里方,能够提高人体的新陈代谢。腹痛腹胀,多由宿食不化引起,故用之。
(2)三一承气汤(枳实6克、大黄6克、厚朴6克、炙甘草12克、芒硝6克)由大承气汤、小承气汤和调胃承气汤组合而成,出自《宣明论方》,为金代医家刘完素所创,对治疗伤寒、杂病、里热壅盛、腹满燥实有效。
(3)三子养亲汤(白芥子9克、莱菔子9克、紫苏子9克)出自《皆效方》,为祛痰剂,具有温肺化痰,降气消食之功效。主治痰壅气逆食滞证。三药相伍,各有所长,白芥子长于豁痰,紫苏子长于降气,莱菔子长于消食,临床常用于治疗顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。三子养亲汤合二陈汤化痰攻积,理气消食的作用更强。
(4)薏米赤小豆汤是治疗湿邪最好的药食同源之品。《神农本草经》将薏米列为上品,它可以治湿痹,利肠胃,消水肿,健脾益胃,久服轻身益气。薏米含有多种维生素和矿物质,有促进新陈代谢和减少胃肠负担的作用,可作为病中或病后体弱患者的补益食品。薏米能增强肾功能,并有清热利尿作用,因此对浮肿病人也有疗效。赤小豆能利水除湿,和血排脓,消肿解毒。可治水肿,脚气,黄疸,泻痢,便血,痈肿。赤小豆含有较多的皂角甙,可刺激肠道,因此它有良好的利尿作用,能解酒、解毒,对心脏病和肾病、水肿有益;赤小豆有较多的膳食纤维,具有良好的润肠通便、降血压、降血脂、调节血糖、解毒抗癌、预防结石、健美减肥的作用。薏米赤小豆相伍,祛湿利水消肿作用更强,是很好的药对。
小编点评:大柴胡汤、三一承气汤,这些都是属于相对比较竣猛的方子,泻下的力度是比较强的,一般不可久用。作者开方用量都不大,但也只适用于比较壮实的人,那些经不起的风雨的软胖纸不一定合适啊!
特别提醒:具体用药请咨询当地中医!
第二个医案。2016年10月16日,我一位同事(男,40岁)让我开方调理。他身材稍胖,平时烟酒多,眼角经常有眼屎,嘴角嘴唇边长有痘痘,胃火重,说话时有臭味,自己感觉身重不爽,头重昏蒙,容易困倦。他的这些症状也有好几条符合痰湿体质特征。辨证为:痰湿蒙窍,脾胃虚弱。治法为:燥湿化痰,健脾和胃。方用:资生汤合二陈汤、三子养亲汤,配合体育锻炼。三剂后口臭现象消失,十剂后眼屎和嘴角痘痘消失,身体状况和精神状态明显好转。
用方:怀山药30克、白术20克、生鸡内金10克、黄芪20克、薏苡仁20克、赤小豆20克、制半夏15克、橘红15克、白茯苓10克、炙甘草6克、白芥子10克、紫苏子10克、莱菔子10克、乌梅1枚、生姜10克。
三剂,水煎服。
说明:(1)资生汤(生山药30克、玄参15克、白术9克、生鸡内金6克、牛蒡子6克)是民国大医张锡纯创立的补脾健胃、治劳瘵羸弱之方。减玄参、牛蒡子,加黄芪、薏苡仁、赤小豆,意在加强补血益气、健脾祛湿之意。
(2)二陈汤(制半夏15g、橘红15g,白茯苓9g,炙甘草6g,乌梅1枚,生姜10g)出自《太平惠民和剂局方》,是燥湿化痰的基础方,临床应用以咳嗽,呕恶,痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点,合三子养亲汤的化痰行气的效果更好!
小编点评:这几个方子就比较适合虚弱一些的胖子,健脾祛湿,理气化痰作用,补虚和祛湿理气这些都有兼顾,有治到脾湿这个根本,调理体质,用药时间长些也可以。
第三个医案。我二哥(46岁)在家务农,每日清晨六时即起喂养家畜。可能是早上寒凉,咳嗽不断,有痰饮悬于咽喉,欲咳吐而后快,且声音很大,有时连绵不绝。但是到了中午晚上却很少咳嗽。这种情况迁延日久。他的这些症状也有几条符合痰湿体质特征。辨证为:痰湿蕴肺,肺气上逆,导致咳嗽不止。治法:燥湿化痰、温肺降逆。2016年4月10日,我回大化老家办事,给我二哥开了理痰汤合二陈汤、三子养汤,四剂即愈。
我的一位老领导因吸烟太多,痰涎壅肺,经常咳嗽。他见到我微信上发的这个方子后,自己按方抓药,也有很好的疗效。我一位同事4岁的小孩,咳嗽时肺部有痰鸣声,但咳不出痰来,也是用此方治疗,二剂而愈!
方子:生芡实30克,清半夏12克,黑芝麻(炒,捣)9克,柏子仁(炒,捣)6克,白芍6克,陈皮6克,茯苓片6克,炙甘草6克,紫苏子10克、白芥子10克、莱菔子10克,乌梅1枚,生姜10克。
三剂,水煎服,一日一剂,一剂煎三次,早中晚各一次。
说明:(1)理痰汤(生芡实30克,清半夏12克,炒黑芝麻9克,炒柏子仁6克,生杭芍6克,陈皮6克,茯苓片6克)出自张锡纯《医学衷中参西录》。张锡纯说,痰之标在于胃,痰之本在于肾,二陈汤治标不治本,所以创制理痰汤。理痰汤主要用于治疗痰涎郁塞胸膈,满闷短气;或溃于肺中,喘促咳逆;停于心下,惊悸不寐,滞于胃口,胀满哕呃;溢于经络,肢体麻木或偏枯;留着于关节筋骨,俯仰不利,牵引作疼,随逆气肝火上升,眩晕不能坐立。
(2)我的经验是三子养亲汤也是行气化痰止咳的利器,与小青龙汤或者桂枝汤合用,治疗感冒引起的咳嗽,效果甚佳。如想痰饮标本兼治,理痰汤二陈汤三子养亲汤三方合用应有良效。
小编点评:三子养亲汤、二陈汤确实是目前治疗急慢性咳嗽都很常用的方子,适用于以痰证为主的情况,用药也比较温和,相对安全。
几点体会:
1、中医说,“百病痰作祟”,一个病人无论所患何病,如果久治不愈,可先考虑祛湿化痰。痰湿不去、百药无效,痰湿祛尽、事半功倍。现代人喜食肥甘厚味、冰镇冷饮、以车代步、四季空调,最易导致痰湿体质,因此祛湿化痰是治疗多种疾病的关键。
2、痰湿体质并不必然产生病变,很多痰湿体质的人去体检,各项指标也是正常的,不必过于担心。
3、生活中,有很多很好的化痰祛湿方法,比如拨火罐、刮痧、针灸、艾灸、食疗、体育锻炼等等,如果痰湿程度比较轻微,用这些物理疗法也是可以的。但是这些方法的疗效比较缓慢,并且不易坚持。所以痰湿症状比较严重的人,还是要通过方药来祛湿、化痰、健脾,改善身体状况,然后再配合运动健身和饮食控制进行巩固。
4、“一白遮百丑,一胖毁所有”。虽说每一个胖纸都是潜力股,但是如果没有通过健身逆袭成功,长出六块腹肌,胖纸终将只有潜水了。在现实生活中,痰湿体质的人大多数是胖子。因为肥胖可能引发的疾病非常多,所以减肥是胖纸们保持健康的首要选项。通过健身运动把多余的热量和脂肪消耗掉,让自已的体重保持在正常范围之内。健身还可以把湿气通过汗液排出体外,避免湿气内停成痰成饮。
5、世上并没有什么真正的减肥特效药,如果有,一定是广告上说的,或者以损害健康为代价的。只想通过药物来减肥的想法并不靠谱。只有迈开腿和管住嘴,才是减肥的王道。通过中医方药和技术(比如大柴胡汤、葛根汤、三一承气汤、拨罐、刮痧)减肥,减去的只是人的宿食、粪便、水液、湿气等等,人体的脂肪并没有消耗多少,一旦停药和恢复饮食,体重很快就会反弹。一个胖纸如果想用药物减肥,比较靠谱的做法是:一边煎服中药增强代谢功能,减去宿食、粪便、水液、湿气等,一边进行体育锻炼,增强个人体质。我身边确实有人通过服用几剂大柴胡汤减去将近十斤的体重,身心轻松舒畅,增强了减肥的动力和信心,再配合进行体育锻炼(如快走、慢跑、器械等等),很好的控制了自己的体重。
6、痰湿体质之人往往气虚体寒,虽然长得牛高马大,但是爬个六七层的楼梯会气喘唏唏,或者稍微做一点体力活也会累得半死,有的人还经常手脚冰凉。解决的办法是循序渐进的进行体育锻炼。从易到难,持之以恒,每天至少保持一个小时的运动量,每天都能出出汗,保持每天热量的负摄入,这样脂肪才会慢慢被消耗掉,体重才会持续下降。如果气虚体寒的情况严重,同时可用怀山药30克、黄芪20克、薏米30克、赤小豆30克、大枣10枚、生姜15克,一日一剂,煮水当茶连喝几天,补肺脾肾三脏,等情况缓解了再停药。
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