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《伤寒论》少阳病篇总结,干货

一、少阳病提纲第263条:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。

二、少阳病本证第96条:伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。

三、少阳8症:口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。

四、少阳三禁:禁汗、吐、下三法,只宜和解。

(重点)五、少阳病:本证1方证(小柴胡汤)+兼变证6方证(柴胡桂枝汤证,大柴胡汤证,柴胡加芒硝汤证,柴胡桂枝干姜汤证,柴胡加龙骨牡蛎汤证,热入血室证。)

现分述于后。

1、少阳本证:

《伤寒论》第96条:伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

组成:柴、芩、夏、参、姜、枣、草

其基本病因病机是:本方多由邪在少阳,经气不利,郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳病证,邪不在表,也不在里,本方中柴胡苦平,入肝胆经,透解邪热,疏达经气;黄芩清泄邪热;法夏和胃降逆;人参、炙甘草扶助正气,抵抗病邪;生姜、大枣和胃气,生津。

请各位背熟此加减法

2、少阳病兼变证。

(1).柴胡桂枝汤证:少阳兼太阳表证

《伤寒论》146 条,“伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之”。

组成:小柴胡汤+桂枝汤

本方为少阳、太阳表里双解之轻剂,桂枝汤调和营卫,解肌辛散,以治太阳之表,小柴胡汤和解少阳,宣展枢机,以治半表半里。

病机:邪犯少阳,表证未解。治法:和解少阳,兼以解表。

(2).大柴胡汤证实为少阳兼阳明里实证,

《伤寒论》第 103条:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈”;第 165条:“伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之”。

组成:小柴胡汤-甘草+大黄、枳实、芍药

本方为少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬。方中重用柴胡为君药,配臣药黄芩和解清热,以除少阳之邪;轻用大黄配枳实以内泻阳明热结,行气消痞,亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血,以除心下满痛;半夏和胃降逆,配伍大量生姜,以治呕逆不止,共为佐药。大枣与生姜相配,能和营卫而行津液,并调和脾胃,功兼佐使。

病机:少阳郁热兼有阳明里实。治法:和解少阳,通下里实。

(3).柴胡加芒硝汤证为少阳兼阳明里实,

《伤寒论》第 104 条:“伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之”。

组成:小柴胡汤+芒硝

本证中胸胁满而呕,是少阳病不解,日晡所潮热乃阳明燥实之象,故以柴胡加芒硝汤和解少阳、泻热润燥。本方是取小柴胡汤和解少阳,又加芒硝泻热去实、软坚润燥。方义:此少阳阳明药也。(1)表证误下,邪热乘虚入胃,以致下利而满呕,潮热之证犹在。故仍与柴胡汤以解少阳。加芒硝以荡胃热。(2)亦与大柴胡两解同意。

病机:邪犯少阳,兼阳明里实。治法:和解少阳,泻热去实。

(4).柴胡桂枝干姜汤证是由少阳病兼太阴水湿。

柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第 147 条:“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之”。

组成:柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎、甘草

病机:少阳枢机不利,水饮内结。治法:和解少阳,温化水饮。

(5).柴胡龙骨牡蛎汤证是邪犯少阳,枢机不利,表里三焦为病

《伤寒论》第 107 条:“伤寒八九日,下之胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

组成:小柴胡汤-人参-甘草+桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄

方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外,以治寒热往来、身重;龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神,以治烦躁惊狂;半夏、生姜和胃降逆;大黄泻里热,和胃气;茯苓安心神,利小便;人参、大枣益气养营,扶正祛邪。共成和解清热,镇惊安神之功。

病机:邪犯少阳,弥漫三焦,表里俱病,虚实互见。治法:和解少阳,通阳泄热,重镇安神。

(6)、热入血室证为妇人经期感受外邪,经期感冒多见。

病机:妇女经期,感受外邪,邪热内陷,与血相结。

治法:刺期门,泄血分之实热;或用小柴胡汤和解枢机。

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