猫抓病症状

猫抓病概述（猫抓病是什么病？）：

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        猫抓病是由汉赛巴通体感染所致。其病原体主要通过猫等家畜的接触或抓、咬破皮肤所引起。典型临床特征为原发性皮肤损害、淋巴结肿大，一般为良性自限性。但少数患者可出现严重全身性损害，如肉芽肿性肝炎、肝脾肿大、神经炎及脑膜脑炎等，
       潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3～10 天，至局部淋巴结肿大约2 周。猫抓病的整个病程多在4 个月以内，但也有少数长达1～64 年，

猫抓病症状体征（猫抓病症状是什么？）：

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潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3～10 天，至局部淋巴结肿大约2 周。猫抓病的整个病程多在4 个月以内，但也有少数长达1～64 年，提示慢性猫抓病的存在。 1.原发性皮肤损害 典型病例自抓伤后约3～10 天有64%～96%的患者会出现原发性皮肤损害，可见斑丘疹、结节性红斑、疱疹、瘀斑、荨麻疹、环形红斑及脓疱疹等，多见于手足、前臂、小腿及颜面等处，一般持续约1～3 …［显示］

猫抓病诊断检查（确诊猫抓病需要做什么检查？）：

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       诊断：
       1.流行病学史：有与猫、狗、猴及野兔等动物密切接触史，并存在被抓、舔或被咬破皮肤史。
       2.猫抓病抗原皮肤试验阳性。
       3.排除其他原因引起的淋巴结肿大。
       4.淋巴结组织活检符合典型的猫抓病组织病理特点，即坏死性肉芽肿及小脓肿。用Warthin-Starry 银浸染色，发现有汉赛巴通体。凡具备上述中三项指标时，便可临床诊断为猫抓病，再应用血清学试验(IFA 和ELISA-IgM 方法)加以确诊。
       实验室检查：
       1.血常规 病程早期白细胞总数减少，淋巴结化脓时轻度升高，中性粒细胞
增多，血沉加快。
       2.病原体培养和分离 从患者血液、淋巴结脓液和原发皮肤损害处可分离培养出汉赛巴通体，则诊断肯定。但该病原体大多呈细胞壁缺陷型，培养条件要求较高，只有在含鲜血或巧克力培养基，在35℃二氧化碳孵箱中培养6 周才可生长，再用Warthin-Starry 银浸染色法可见多形性革兰阴性杆菌。因而不能作为早期诊断方法，在临床应用上受到限制。
       3.免疫学检查
       (1)皮肤试验：猫抓病抗原目前尚未商品化，因此采用从淋巴结穿刺液经加热杀菌后作抗原对诊断有较肯定的价值。皮试方法：取抗原0.1ml 前臂掌侧皮内注射，48h 出现直径≥5mm 的硬结者为阳性，周围有30～40mm 水肿红晕，此红晕一般存在48h，硬结可持续5～6 天或4 周。皮肤试验为迟发型变态反应，较灵敏与特异，其假阳性约在5%。间隔4 周反复2 次尚阴性可除外猫抓病诊断。感染后皮肤试验阳性反应可保持10 年以上。
       (2)间接免疫荧光抗体试验(IFA)：用荧光素标记的抗原，测定患者血清中的汉赛巴通体特异性抗体，其效价≥1∶64 为阳性。据报道其阳性率为88%，对照组仅3%。病程早期及4～6 周以上两份血清效价有4 倍以上增长，对诊断也有意义。本试验是一种简便、快速、灵敏及特异确诊本病最易推广应用的方法。
       (3)酶联免疫吸附试验：检测抗汉赛巴通体IgM 抗体，敏感性强，特异性较好，有临床诊断价值。ELISA～IgG 抗体敏感性较低，不能作为实验室诊断标准。上述IFA 和ELISA-IgM 抗体作为猫抓病血清学诊断标准，两者在血清型上很少有不同，并与五日热巴通体有交叉反应。若需分型应作细菌培养，以进一步明确。
       4.分子生物学检测 近年来采用PCR、巢式PCR 或PCR 原位杂交技术，从淋巴结活检标本、脓液中检出汉赛巴通体DNA，阳性率可达96%。但这种特异性及敏感性高的方法实验条件要求较高，难以作为临床常规检查。汉赛和五日热巴通体DNA 的PCR 检测，其CAT1、CAT2 一对特异性引物，其核苷酸序列(5’→3’)为GATTCAATTGGTTTGAA(G 和A)GAGGCT 和TCACATCACCAGG(A 和G)CGTATTC，可扩增出414bp 片段产物。
       5.病理组织学检查 对于活检组织作Warthin-Starry 和Brown-Hopps 组织染色或组织电镜检查，有助诊断。但组织染色不能区别巴通体的不同菌型或其他病原体。
       其他辅助检查：中枢神经系统受累，多数病例脑电图异常。［隐藏］

猫抓病治疗方案（猫抓病如何治疗？）：

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1.抗病原治疗 多种抗菌药物对本病有效，首选为庆大霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑，SMZco)，庆大霉素剂量为5mg/(kg?d)，分次肌内注射或静脉滴注，疗程5 天；磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZco)中磺胺甲噁唑(SMZ)30～60mg/(kg?次)、TMP6～12mg/(kg?次)，2 次/d，口服，疗程7 天。其他氨基糖苷类如阿米卡星(丁胺卡那)、妥布霉素、奈替米星，β内酰胺类如氨苄西林、头孢西丁、头孢噻肟、头…［显示］

猫抓病预防及预后（如何预防猫抓病？）：

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预后：本病为自限性疾病，一般经2～3 个月可自愈。除严重脑病者外，应用抗菌药物治疗及局部处理多能治愈，但淋巴结肿大于5cm 时可持续1～2 年。本病病死率在1%以下。 预防：不饲养或玩弄猫、犬等宠物。被猫等动物抓伤后立即用碘酒或莫匹罗星(mupirocin)软膏(莫匹罗星)外用消毒处理，并定期观察局部淋巴结。患者一般无需隔离。［显示］

猫抓病注意事项（猫抓病应该注意什么？）：

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       1、要特别注意宠物卫生。不要和宠物过分亲密接触，尤其在春季等动物发情季节，要特别注意与流浪猫狗保持距离。 
       2、需避免被动物咬、抓伤，尤其在春季动物发情时，尽量少刺激动物，以免造成不必要的伤害，万一不幸被咬、抓伤后，可局部涂抹碘酒及酒精，并及时上医院注射狂犬疫苗。
       3、年轻的父母要教育孩子不要玩猫、狗等宠物。
       4、有幼儿的家庭最好不要养宠物，以免孩子染上猫抓病及体癣等宠物病。