接触过中医育儿的妈妈，大概会有个认知，孩子发烧咳嗽等生病时，更重要的是找到他生病的根本原因去处理。儿科中最常见的致病原因，就两种，积食或受寒。
在用药上，因为小孩脏腑娇嫩，所以中成药的选择上也要相对柔和些。比如，辛温的药一般选择荆芥、防风、羌活、白芷、川芎这类，辛凉的药则一般会选择薄荷、连翘这类。
尤其是对于我们不大懂中医的家长来说，尽量选择比较平和的药物是相对更安全的。
接下来就讲讲由受寒和积食引起的，各种不同的感冒咳嗽发烧时，如何正确运用中成药。
中成药用对了，见效很快，而且孩子少受很多折腾，生病恢复期比平时都要缩短很多。
风寒感冒的发烧咳嗽
荆防颗粒
川芎茶调丸
通宣理肺颗粒
风寒感冒：打喷嚏，清鼻涕 ，不出汗
▍中成药：荆防颗粒
孩子淋了雨，或者吹了风，回家后，你发现他自己在找衣服穿，一问说怕冷，摸摸身上，没有发烧，或者发烧不明显，没出汗，可能有点鼻塞，有点清鼻涕。
再看看嘴唇和舌象，如果嘴唇不是很红，舌苔是薄薄的一层白色，舌苔下的舌质（舌头）也不是很红的话，说明还处于风寒感冒的初期。
这个时候我们的调理思路就是四个字：散寒、发汗，让体内的风寒通过汗液排出来，用『荆防颗粒』比较适宜。
它是一味针对小儿风寒感冒初期的药，主要成分是荆防败毒散，专治风寒感冒的，对证，而且药性很温和。
荆防颗粒是冲剂状的，冲剂的辅料里面有糖，小孩吃起来会比较顺口，不闹脾气。你觉得小孩已经有点受寒了，就赶紧给他吃点这个药。
实际上这个冲剂里面药物含量相对不多，三岁以上孩子完全可以冲一包，三岁以下用成人量的二分之一，如果一岁以下，用成人量的三分之一。
这里要提一点，中成药与西药不同，药物成分上没有小孩和大人的分别，只要对证就都可以用，只是在用量上会根据年龄有所不同，所以这个药成年人也是可以用的。
风寒感冒：发高烧，清鼻涕，不出汗
▍中成药：川芎茶调丸
同样是淋了雨、吹了风，孩子这次的表现比刚才重了点，有头痛，有发烧，发烧即使温度很高，流出来的鼻涕也依旧是清鼻涕，身体依然不出汗。
嘴唇、舌质、舌苔跟前面差不多：嘴唇不是很明显的红，舌质是淡的，舌苔依然是薄白苔。也许舌尖会有一点红。
这种情况，仍然是风寒感冒。
舌苔薄、白一般都表示有寒象，虽然红代表热，但是舌尖红在学术上讲，是寒郁而化热，这点热不能去清，而应该用解表散寒的药物把它宣散开。
在确认有受寒的情况下，只要看到不是整个舌头舌质红，不是嘴唇红，而且不出汗，就可以放心大胆的用前面说到的『荆防颗粒』和『川芎茶调丸』。
相对这两个药物的选择，会更推荐荆防颗粒。因为川芎茶调丸里有一味细辛，在儿科用药上不太常用。
风寒感冒：怕冷，晚上咳得比白天厉害，有痰音
▍中成药：通宣理肺颗粒
孩子受寒了，一摸身上也没有多少汗，但就是咳嗽咳得比较厉害，甚至晚上咳嗽要比白天更厉害一点，有痰音，或者有比较多的痰。怕冷，有发烧，流清鼻涕，甚至有时候还头痛。
那这个时候就可以给他吃一点『通宣理肺丸』，或者市场上有『通宣理肺颗粒』，也是可以冲着喝，小朋友相对容易接受一些。
通宣，可以理解为把肺里的异物宣散出去的意思。所以，这个药要确认孩子是受寒，有痰，才能使用。
上面推荐的这三款中成药，都是针对风寒感冒，它们有一个共同的禁忌：风热型感冒不能喝。
那接下来就继续和大家聊聊风寒感冒和风热感冒怎么区分。
风热感冒的发烧咳嗽
银翘解毒丸
风热感冒初期：嘴唇红，舌头红，想喝水
▍中成药：银翘解毒丸
风寒感冒因为寒邪闭表，所以摸上去皮肤是很干燥不出汗的。而这里风热感冒时，可能会时不时出点汗。
风热感冒时孩子可能也会怕冷、发烧，主要的观察点是：舌质会相对比较红，嘴唇也红，苔是薄薄的黄苔，这个就是一个比较标准的，风热感冒的症状。
还有些孩子可能会咽部红肿，吞咽有疼痛感，口干，想喝水，鼻涕偏黏偏黄，痰也是偏黏、黄的。
风热感冒是感受了风热邪气导致的，那我们的处理方向就是疏风散热。
『银翘解毒丸』是用于风热感冒非常好用的一个药。“银”是金银花，“翘”是连翘，都是清热的方向。这个药可以宣散体表的风热邪气，在一些流感初期也可以辨证使用。
我们大概总结一下“寒”和“热”的区分：
看鼻涕：清鼻涕一般是寒，黄鼻涕一般是热
看舌苔：白色一般是寒，黄色一般是热
看舌苔下面舌头的颜色：淡的一般是寒，红一般是热
看喉咙：红肿疼痛是热，如果只痛不红，寒热都有可能
看出汗：不出汗一般是寒，时不时出大汗一般是热
看嘴唇：偏淡不红润是寒，很红是热
看饮水感：不想喝水是寒，总想喝水是热
学会观察寒热的大方向，你就已经初步接触到了中医的辨证用药，用错药的可能性，会大大降低。
夹湿的感冒
藿香正气口服液
夹湿感冒：没精神，舌头湿漉漉
▍中成药：藿香正气口服液
很多时候我们辨了寒热，用药后效果还不明显，可能是加了湿。现代的大人孩子湿气重的情况很多见，那我们就需要考虑到化湿的方向。
风寒夹湿，意思是既有风寒感冒的症状，比如怕冷不出汗，舌苔白，清鼻涕。
同时又夹杂湿气重的症状，比如舌苔虽然也白，但是看起来腻，湿漉漉的；不怎么想喝水；大便会比较黏腻，不成型，粘马桶；精神不太好，昏昏沉沉的睡不醒；有时候会想呕吐，胃口比较差，肚子胀等。
那解决方法除了前面说过的：散寒，出汗，还得再加上一条：祛湿。
『藿香正气』就是很好的一个化湿的药，还捎带着有一点解表散寒的功效。它适用的范围非常广，尤其是夏天的肠胃感冒非常适合。
如果孩子明显有湿的表现，受寒也很明显，那么我们可以用『藿香正气』+『荆防颗粒』搭配用，对于风寒夹湿的感冒，效果更强。
如果是风热夹湿的感冒呢？，
同样先来理解一下风热夹湿，意思是既有风热感冒的症状，比如舌苔黄、鼻涕黄，口干，同时又夹杂湿气重的症状。处理思路就是：疏散风热，还有：祛湿。
那么就可以用『藿香正气』配合低剂量的『银翘解毒丸』，比如一支藿香配四分之一量的『银翘解毒丸』，把那一点点郁热宣散开，很快就解决问题了。
要注意的是，小朋友不建议用藿香正气水，里面有酒精，可以用无酒精的藿香正气口服液。
这些都是在儿科的临床上最常用的一些中成药。针对风寒感冒、风热感冒、寒湿感冒，针对外感初期最轻浅的一些症状。在这些症状出现后，你及时运用这些中成药，就不会发展到后面很严重的发烧。
积食的发烧咳嗽
午时茶
保和丸+其他
伴随积食症状：不想吃饭、口臭、舌苔厚
▍中成药：午时茶
当风寒感冒遇到积食，孩子具体表现在：依旧有清鼻涕、怕冷等受寒表现，但还有不想吃饭，有点发烧，有一点点呕吐恶心或者腹泻症状的。舌苔比较白腻（除了白，还有腻的感觉），嘴唇也不很红。
这时候可以给孩子用一点『午时茶』。『午时茶』不但可以散寒，还可以处理不严重的积食。在受寒+积食感冒的初期，很适合。
▍中成药：保和丸
如果孩子明显有口臭、大便黑臭，睡觉翻滚，舌苔厚腻的状况，但没有怕冷流鼻涕等受寒表现，那么我们可以单纯处理积食。
『保和丸』就是专门处理积食，消食导滞的。它同时能化湿，还能清一点点热，所以准确的适用症状如下：
✔有积食：不爱吃饭，口臭，大便黑臭，舌苔厚
✔有湿：舌苔有点腻，大便可能黏腻不成型
✔又有内热：小便黄，爱喝水或凉水，肚子手心热烫，舌苔黄
以上三个方面的症状都有，那么保和丸就很适合了。
如果上述这种类型的积食，伴随风寒感冒，可以在『保和丸』的基础上，叠加其他中成药。
舌苔白腻，『保和丸』+『藿香正气』；舌苔虽然白腻，白色还比较像雪白，就用『保和丸』+『藿香正气』+『荆防颗粒』。
又有发热，又有口臭，又是吃东西吃多了，又有出汗，嘴唇比较红，舌苔比较黄的，那也可以『保和丸』加上非常低剂量的『银翘解毒丸』。如果苔比较腻，可以加上『藿香正气』一起用。
热证为主的发烧咳嗽
小儿柴桂退热颗粒
柴黄颗粒
小柴胡颗粒
以清热为主的感冒：黄鼻涕、黄痰、舌头红、小便黄
有些孩子一开始是清鼻涕的风寒感冒，一直没处理好，过了两三天，清鼻涕变成了黄鼻涕，痰也变成了浓厚的黄痰。
同时还出现了小便黄，嘴唇红，舌头红、舌苔黄，口干要喝水，咽喉红的症状。
这就说明，风寒感冒已经化热，那么之前单纯处理风寒感冒的用药就不再适合了。
下面这几个用药，就是针对风寒感冒化热后，以清热为主的中成药。
▍中成药：柴桂退热颗粒
『小儿柴桂退热颗粒』退烧的效果比较好。很多大人会把它当做退烧药来使用，但这个其实也是需要辨证的。
我们要知道，因为里面清热的成分居多，所以单纯风寒感冒的发烧是不适合的。应该是怕冷、发烧的同时还出现一些热证：舌质偏红，咽喉红，薄黄苔，流黄鼻涕，小便还比较黄，则可以使用这个药物。
但如果同时他还有明显的饮食积滞，比如舌苔厚腻，有口臭，出汗多，那就不能用这个药。
饮食积滞引起的实热，通过清热是解决不了的，要排除积食才行。
▍中成药：柴黄颗粒
『柴黄颗粒』跟『小儿柴桂退热颗粒』很相似，外有表寒，内有郁热，而且不是积食内热的情况下用。
症状表现与柴桂退热颗粒差不多，还可能有口干、口渴甚至口苦的情况。如果出现汗多、发热、舌苔黄腻，也是不应该用的。
▍中成药：小柴胡
有受寒怕冷，头痛、发烧的表现，同时还有风寒化热，热证比较明显：口苦，嘴唇红，咽喉红，不想吃饭，一会儿怕冷一会儿怕热，那么就可以用『小柴胡』。
『小柴胡』也是非常常用的一个药，但很多妈妈会误用。
比如，一看发烧就用，是不对的。风寒初期的发烧还有积食导致的发烧，用『小柴胡』都不对症。
还比如小柴胡适应症里的“寒热往来”，有的妈妈会错误地理解为，一会儿发烧一会儿退烧，反复发烧就叫寒热往来，这是不对的。
寒热往来更倾向于，一会儿怕冷，一会儿怕热，一会儿要盖被子，一会儿不要盖被子。
比如对于“默默不欲饮食”的理解，有的家长觉得小孩不想吃饭，又发热，就可以用小柴胡。
实际上，他不想吃饭的话，还要看看他的舌苔，如果舌苔黄厚腻，那就是积食导致的，与这里的中焦虚寒导致不想吃饭是两码事。
所以，药虽然好，但千万不要滥用，那就会有适得其反的效果。
加餐知识点
▍中成药：小儿清肺颗粒、蒲地蓝
最后说说，很多医院经常开的中成药——『小儿清肺颗粒』，『蒲地蓝』，这些药物到底什么时候能用？
当症状表现是：嘴唇很红，舌质很红，就像涂了口红似的，嘴巴里面还起泡，大便硬结难下，这时候才是真正的阳热实证，才用得上『蒲地蓝』这种清热力度很大的药。
而只是有点发热，只是有点咳嗽，只是嗓子有点红，扁桃体有点红，舌苔却是白的，舌质却是淡的，那就不适合了。
中医看的不是表面指征，我们看的是舌象。
再说『小儿清肺颗粒』，应用的标准也是这样，它更针对的是咳嗽。咳嗽，同时舌红、唇红、苔黄，咳出黄痰，才能吃这个药。
如果他嘴唇不红，舌头不红，舌苔白腻苔，那就不应该用这个药，而是『通宣理肺丸』更合适。
最后再提醒大家，上面其实提到了很多发烧咳嗽的情况可以通过中成药调理，但是也切记，如果连续反复发热三天，或者孩子发烧时表现异常，一定要及时送往医院。
作者简介：金钊。中医学博士，副教授，现任教于成都中医药大学，坐诊于尚太中医馆，成都同仁堂等地。
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