前列腺痛症（病因、症状和治疗总结）

前列腺病是一个较为模糊的概念，不仅在临床上诊断前列腺痛较为困难，即使在理论上为前列腺痛规定一个确切的定义也是困难的。将急性和慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛统称为前列腺炎综合征，三者的共同点是临床表现相似，但又有各自的特点。细菌性前列腺炎：可以检查到明确的致病菌，尿液、前列腺液中培养出致病菌。非细菌性前列腺炎或前列腺痛，很少发生尿路感染，前列腺液中培养无细菌生长。非细菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎相似，在前列腺液中有大量白细胞和巨噬细胞。前列腺痛，具有上述前列腺炎的表现，但无前列腺炎的客观体征，前列腺按摩液正常，显而易见，这里所指的前列腺痛，是一个很不严谨的笼统的诊断概念。

病因

前列腺痛症的病因：因为前列腺痛患者缺乏前列腺炎的客观证据，其病因的研究，主要围绕前列腺外的病症进行。1977年Sinaki认为，盆底肌肉痉挛引起盆底张力性肌痛，是前列腺痛症状发生的原因。盆底张力性肌病的原因，与局部的炎症或其他病变有关。有作者认为尿液向前列腺内的反流，导致化学性前列腺炎引起的症状。也可能与盆腔内的静脉丛扩张充血及心理性的精神因素有关，因此，这种病因不明确。

症状表现

前列腺痛症好发于男性青壮年，具有非特异性前列腺炎症状，一般无泌尿系统感染的病史。

1. 与排尿无关的盆腔疼痛 如会阴、阴茎、耻骨上、阴囊、尿道等部位的疼痛。
2. 异常排尿表现排尿踌躇、排尿中断、尿细线、尿线无力、尿线滴沥。
3. 刺激性排尿功能异常如尿频、尿急、夜尿增多。
4. 膀胱镜检查显示 膀胱梗阻征，颈口轻、中度抬高，膀胱黏膜小梁增生、憩室。

【诊断】前列腺痛缺乏客观性的体征，其诊断只能是采取鉴别法，逐个排除细菌性、非细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎以及膀胱炎、癌、骨髓炎、盆腔疾病后得以确诊。

治疗

对于前列腺痛患者的治疗，重要的是确诊和消除前列腺外的原发病。如若患者存在膀胱颈和后尿道功能异常，可进行相应的对症治疗。膀胱颈部和尿道前列腺部的平滑肌内，含α肾上腺素能受体，当应用α肾上腺素能受体阻滞剂时，能有效治疗前列腺病。α肾上腺素能受体阻滞荆：有苯苄胺、特拉唑嗪、坦洛新、哈乐等，是治疗前列腺痛的首选药物。特拉唑嗪1 mg，每日1次，睡前口服，4日后改为2 mg，一日一次。膀胱颈切开，对于某些经过筛选后的后尿道功能性异常患者，有一定疗效。但是，这一方法是在药物治疗无效的情况下施行，膀胱颈切开，可能导致逆行性射精和不育症。