前段时间，孚真堂来访一位客户。
主诉：
行走半小时或早上起来时背痛，有时候会伴有腰痛；尤其是行走后背部疼痛尤剧。
以前有过腿部韧带拉伤，长时间行走后会伴有膝部轻微酸痛。
经客户介绍来到孚真堂。
评估：
嘱咐患者平时多加锻炼，如跑步、肩臂部伸展动作等。
尽量避免过长时间躺着玩手机、看书。
经初步诊断评估为腰骶部周围软组织、胸腰筋膜及斜方肌等周围软组织损伤相关征象。
注明：由于涉及客户的个人隐私，有些时候模特为孚真堂内部成员，敬请谅解。
推拿：
1.斜方肌 胸椎段附着处。
2.髂翼缘 骶髂关节附着处。
3.斜角肌 颈椎横突附着处。
4.臀中肌附着处。
经几次推拿之后，现行走3、4个小时才会背部稍有不适，膝关节疼痛已缓解。肌肉加强训练有待提高。
简介：尤君，高级按摩师，康复理疗师，毕业于淮北医学院，曾于蚌埠医学院、淮北矿工总医院进修学习，在上海孚真堂总堂师从丁赵老师学习工作六年，对人体解剖学与人体软组织慢性疼痛有深入的研究与实践经验，对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症，坐骨神经痛，网球肘，膝关节疼痛的康复与理疗有很独到的经验。
下面介绍下引起上述症状的一系列肌肉软组织。
斜方肌
【解剖生理】
斜方肌位于颈、背部皮下，为两个大三角形的肌肉。该肌起于枕处粗隆、上项线、项韧带、第7颈椎和全部胸椎棘突及棘上韧带，止于肩胛冈、肩峰及锁骨上面的外三分之一处。受副神经支配。该肌收缩可使肩胛骨接近脊柱，上部肌纤维收缩提肩胛，下部肌纤维收缩降肩胛。当肩胛骨被其它肌肉固定时，一侧收缩使头后仰并稍旋向对侧，两侧收缩，使头后仰。
【诊断要点】
1.病史：常因肩扛重物，颈部过度侧屈或颈肩部受风着凉引起。医学|教育网搜索整理
2.症状：颈、肩部酸痛，疼痛可向伤侧上肢桡侧放散，耸肩、低头及颈部侧屈、旋转等活动受限；甚者可有头晕、失眠、耳鸣、眼花、心烦等。
3.检查：触诊时多发现该肌上部纤维变硬，颈根部及肩胛冈上缘可触及块状或条索状硬物且有明显压痛。
胸腰筋膜
胸腰筋膜在胸背区较为薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增厚，并分为前、中、后三层。后层覆子竖脊肌后面，与 背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突 尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘，并作为腹横肌起始部的腱膜，向上附于第12肋下缘，向下附于髂嵴。中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之 间的部分增厚，形成腰肋韧带。前层又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面，内侧附于腰椎横突尖， 向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚形成内、外侧弓状韧带。
由于项、腰部活动度大，在剧烈活动中胸腰筋膜可被扭伤，尤以腰部的损伤更为多见，是腰腿痛原因之一。
腰方肌
腰方肌损伤又可称为腰肌劳损。慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。
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