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王清任的两个重要方子:血府逐瘀汤和补阳还五汤
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2022.11.15 河南

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血府逐瘀汤

桃仁12g  红花9g 当归9g 生地9g 川芎4.5g 赤芍6g 牛膝9g 桔梗4.5g 柴胡3g 止咳6g 甘草6g 

功用:活血化瘀,行气止痛

主治:胸中血瘀证

病机分析:原方主治“胸中血府血瘀”,本方体现了行气活血兼顾。病机为血瘀为主,兼有气滞。受限于当时的医疗条件以及解剖条件,王清任通过观察乱葬岗的尸体,认为很隔膜低处总有积血,这个血就是血府的瘀血。现代人增加了他的治疗范围,说一身的上下瘀血,都以本方为基础,都可以治疗。

胸中血瘀,血瘀主要在胸部为主,兼有肝郁气滞。肝经循胁肋,散布胸中,气滞可以导致血瘀;血瘀反过来又可导致气滞。瘀血阻滞胸中,不通则痛,故疼痛;瘀血阻滞胸中,清阳不升,头部气血逆乱,导致头痛。本方的病症设计五个方面。1、瘀血阻滞,清阳不升,头部气血逆乱,故头痛、胸痛。原方说无表证、无里证、无气虚、无痰湿,本方就能用;2、情志病变。肝气郁结可以母病及子,木生火,气郁化火扰心。造成烦躁易怒。本方能够行气活血,恢复肝的疏泄。3、心胸的感觉异常;包括心悸、心慌。4、瘀血化热;原书中写到“晚发一阵热”,血为阴分,热在阴分,入暮则潮热。瘀血阻滞,新血不生,心体失养可以心悸,心神失养还可以导致失眠。5、舌质紫暗、脉涩说明有瘀血阻滞。归纳起来,都是由于瘀血阻滞引起。

治法:活血化瘀,行气止痛

方义分析:川芎、桃仁、红花、赤芍为公认的活血化瘀药。也是本方君药,臣药为牛膝,君臣结合引血下行,体现活血化瘀为主。第一组佐药为当归、生地,养阴补血,补充阴血不足,生地还能够清热。第二组佐药为桔梗、枳壳,桔梗开宣肺气,还可以使药力缓留于胸中;枳壳降气,擅长于胸、脘腹气机不畅,有降气作用。柴胡一方面疏肝理气,针对肝气郁滞,一方面与枳实相配就调整气机,一升一降,肝脾兼顾。甘草为使药,能够养胃气,安定中气。配合赤芍还能够止痛。

配伍特点:气血并治,以活血为主,祛瘀为主,兼有养血。邪正兼顾。治气行气方面,升降兼顾,等于升降并施。

辨证要点:胸痛、头痛、痛有定处,舌质暗红或有瘀斑,脉涩或者弦紧。

随症加减:瘀血久了容易久病入络,可以加活血化瘀通络,可加当归尾,全蝎、山甲、地龙等;三棱莪术能增加化瘀,可破血;本方行气止痛力量都不足,可加入肝经行气止痛作用确凿的,如川楝子、青皮、香附。用在妇科可去除桔梗;加泽兰、益母草、香附等’瘀血有甲块,增加水蛭、蛰虫等破血消癥。

本方孕妇忌用。

补阳还五汤

黄芪120g 当归6g 赤芍5g 地龙3g 川芎3g 红花3g 桃仁3g

功用:补气、活血、通络

主治:中风,气虚血瘀证。半身不遂、口眼涡斜、语言蹇涩、口角流涎、小便频数,舌暗淡,苔白,脉缓无力。

本方体现了王清任气虚血瘀的理论。

病机分析:补阳还五是一种比喻,如果把人体阳气比作十分,半身不遂则只剩一半。用本方益气活血,恢复半身元气,是“还五”。本方主治气虚血瘀证。中风半年内是恢复期,半年后,进入后遗症阶段。本方治疗后遗症有较好的疗效。中风后经络之气大虚,王清任称为经气大虚。经气大虚不能推动经脉中血液运行,造成脉络痹阻,不能濡养,失去濡养就会废痿不用,所以半身不遂,、口眼涡斜、语言蹇涩。气虚之后,失去固摄,可以出现小便频数口角流涎。

临床中本方使用的指标是血压基本控制平稳,因大剂量的黄芪对高血压并不适用。

治法:补气活血通络。活血药用量较小,相比较而言,黄芪用量是其数倍。所以本方补气为主,通过补气达到活血通络,从功效强调补气活血通络。

方义分析:黄芪一般用生黄芪,且量大。黄芪固摄,固摄经络之气,为君药。现在用量一般从30g起,慢慢增加。臣药川芎、桃仁、红花、当归尾、赤芍,加上地龙通经络。全方体现了益气活血法。

配伍特点:重用补气药与少量活血药配伍,气旺则血行,祛瘀通络治其标。

辨证要点:辨证要点,半身不遂、口眼歪斜、舌质黯淡,有血行不畅的征象。苔白、脉缓无力,这是辨证要点。张锡纯说脉诊中如果有力,就不能使用本方。黄芪升提,容易使得阳气升提太过,或者中风复发,或者加重症状。

随症加减:上肢功能恢复慢,加桑枝、桂枝;下肢加牛膝、杜仲。病程长、苔腻就要配合治脾祛痰,结合小活络丹;久病还要加一些水蛭等破血药品;语言不利加菖蒲、郁金等化痰开窍之品;痰多、苔腻增加半夏、天竺黄等;畏寒重加附子;脾虚除加茯苓白术,还要加一些山楂。

本方阴虚阳亢、痰阻血瘀不适合使用。痰阻血络本方药力不足,还要结合化瘀通络。

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