神通广大的甲钴胺

2022-01-29青山来源：医学之声

甲钴胺究竟有哪些用途呢？

甲钴胺这个名字相信大家都不陌生，作为一种维生素制剂，已经被广泛地应用于临床各科室，它可以配合其他药物治疗各种疾病。甲钴胺是甲基化的钴胺素，本质上是一种内源性维生素辅酶维生素B₁₂。相比于维生素B₁₂，甲钴胺更容易被人体利用，作用效果更为直接，因此广为神经内科、心内科和血液科等科室所应用以治疗各类临床问题，那么神通广大的甲钴胺究竟有哪些用途呢？

01 治疗周围神经病

如图所示，一方面，甲钴胺本身作为一种内源性的维生素B₁₂可以促进神经元细胞髓鞘形成物质-鞘磷脂的合成，从而修复损伤的神经元细胞。另一方面，甲钴胺很容易进入神经元细胞的细胞器，可以促进神经元细胞内核酸和蛋白质的形成，进一步辅助神经元细胞的修复。此外，甲钴胺还可以促进轴突的再生，加速轴桨的转运，增加乙酰胆碱等神经递质，进而促进已损伤的神经细胞的修复。

如图所示为神经元细胞，左侧形似树一样的结构是树突，右侧长长的一节一节的裹着厚厚的髓鞘是轴突。神经信号主要在轴突上传递，如果轴突表面的髓鞘出现损伤，神经传导就会出现问题，临床表现为手麻脚麻，严重时可出现感觉消失。甲钴胺可以辅助神经轴突的再生，促进神经元的修复。

甲钴胺促进神经元恢复的方式

因此在临床上，甲钴胺被广泛地应用于治疗周围神经病变，比如糖尿病性周围神经病，腕管综合征，吉兰-巴利综合征，腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。

02 治疗巨幼细胞性贫血

除了治疗周围神经的损伤外，甲钴胺还被血液科用于治疗巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏引起的大细胞性贫血，在营养不均衡的婴幼儿和妊娠期妇女中较为常见，也可见于胃大部切除术后的患者。

如图所示，维生素B₁₂缺乏会导致红细胞内DNA合成受到影响，导致红细胞成熟受限，进而引发巨幼细胞性贫血，因此临床上常用甲钴胺和叶酸联合治疗巨幼细胞性贫血。

03 治疗高同型半胱氨酸血症

临床上不少患有心血管疾病，如高血压、冠心病、颈动脉狭窄的患者在进行实验室检验时都会发现血同型半胱氨酸升高，临床上认为血液中同型半胱氨酸＞15µmol/L即可诊断为高同型半胱氨酸血症（HCY）。目前的研究显示，同型半胱氨酸升高可以是许多心脑血管疾病如脑卒中、冠心病的独立危险因素，还可以增高认知障碍和骨折的风险。然而，正常情况下，作为蛋氨酸的代谢产物，同型半胱氨酸可以在维生素B₁₂和叶酸的辅助作用下转化为对人体无害的S-腺苷甲硫氨酸。但由于一些诸如吸烟、酗酒等不良的生活习惯，机体会缺乏维生素B₁₂或者叶酸，导致体内的同型半胱氨酸升高，从而增加罹患心脑血管疾病的风险。因此，临床上治疗高同型半胱氨酸血症时除了常规应用叶酸外，还会加用甲钴胺，以促进体内同型半胱氨酸的转化。

说了这么多，我们会发现甲钴胺这个药真是神通广大。不过是药三分毒，甲钴胺可不能作为保健品随便吃。长期服用甲钴胺可能会引起胃胀、恶心等消化道不适的症状，除此以外长期服用还可能会诱发高尿酸血症。因此，还是要在医嘱的指导下服用药物，切不可将甲钴胺当做保健品长期服用。

仅供医学人士参考