关于去乙酰毛花苷，至少需要知道这3点│循证用药

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临床决策，可以更简单

 

去乙酰毛花苷注射液属于临床上应用较多的强心药，主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者[1-2]。

去乙酰毛花苷注射液的剂量一直是临床工作者们需要重点关注的话题。那么，遇到了不同情况的患者，应该如何调整去乙酰毛花苷注射液的剂量？若出现药物过量，又该如何处理呢？一起来看看界小药的整理吧！

特殊人群用药

  

1

肾功能不全者

肾功能不全者，不宜应用地高辛，应选用洋地黄毒甙。

2

肝功能不全

肝功能不全者，应选用不经肝脏代谢的地高辛。

3

儿童用药

小儿常用量需要按下列剂量分2-3次、间隔3-4小时给予：

• 早产儿和足月新生儿，或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射，按体重0.022mg/kg；
• 2周-3岁患儿，按体重0.025mg/kg。

本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除可能减少。早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积给药，1月以上婴儿比成人用量略大[1-2]。

4

老年人用药

老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量[1-2]。

5

妊娠期用药

本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可以适当增加，分娩后6周减量[1-2]。

6

哺乳期用药

本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用该品须权衡利弊[1-2]。

注意事项^[1-2]

  

1

若有以下情况，应慎用本品：

①低钾血症；

②不完全性房室传导阻滞；

③高钙血症；

④甲状腺功能低下；

⑤缺血性心脏病；

⑥急性心肌梗死早期（AMI）；

⑦心肌炎活动期；

⑧肾功能损害。

2

用药期间应注意随访检查：

①血压、心率及心律；

②心电图；

③心功能监测；

④电解质尤其钾、钙、镁；

⑤肾功能；

⑥疑有洋地黄中毒时，应做地高辛血药浓度测定。地高辛中毒浓度为＞2.0ng/ml。

3

药物过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。

药物过量处理方案^[1-2]

  

轻度中毒者：停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。

心律失常者可用：

①氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。

②苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na⁺-K⁺-ATP酶，因而有解毒效应。成人用100-200mg加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1mg，每日3-4次。

③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50-100mg加人葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。

④阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5-2mg皮下或静脉注射。

⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。

⑥依地酸钙钠（Calcium Disodium Edetate），以其与钙整合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。

⑦对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给予地高辛免疫Fab片段，每40mg地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6mg地高辛或洋地黄毒甙。

⑧注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英钠、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%。

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参考文献：

[1]药物信息：去乙酰毛花苷注射液，国药准字H32021538.；2015/12/01.

[2]药物信息：去乙酰毛花苷注射液，国药准字H31021178；2010/10/01.

本文首发：医学界临床药学频道

本文作者：响当当

责任编辑：京京

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