是Wellens综合征吗？

作者：江苏省人民医院  黄元铸  东南大学附属中大医院  陈季清  南京市鼓楼区中医院  陈大江

1例45岁慢性高血压男性患者，否认心绞痛史。

图  患者心电图

心电图解析与诊断

1. 正常窦性心律；

2. 左心室高电压；

3. V1~V4 导联T波呈双向，且以V2~V3导联明显，V4~V5导联T波倒置为主，上述表现符合Wellens综合征的图形特点。

后记及述评

患者接受CT冠脉造影，显示各支心外膜冠脉完全正常，超声心动图等检查亦未发现心脏扩大等异常，左心收缩功能正常。

本例曾被初诊医师告知为Wellens综合征。

必须指出的是，诊断Wellens综合征的必要条件之一是临床必须有心绞痛尤其是劳累性心绞痛发作史！另一方面，临床不少其他心血管病，以及少数正常人亦可有类似的V1~V4导联T波双向性改变，故需结合患者临床情况进行准确解读。

注

Wellens综合征系指有心绞痛发作史患者，在安静无症状时，心电图V1~V4 导联出现T波正负双向型改变。

该类冠心病患者多数有左前降支近端严重狭窄，且近期易发展为前壁心肌梗死，故应尽早行冠脉造影检查，确诊后尽早接受介入治疗。

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