头孢哌酮钠舒巴坦钠，你用对了吗？？

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头孢哌酮是一种半合成第三代头孢菌素类药物，对于细菌细胞壁合成有较好的抑制效果，还能阻断细菌细胞的分裂，继而发挥比较好的杀菌作用，属于一种广谱性抗菌药，对于革兰阳性菌与阴性菌都有比较强的杀灭作用^[1]。

但其对于β-内酰胺酶的稳定性较差，与舒巴坦钠联合后，不仅可提高阴性杆菌的抗菌活性，还能提高抗菌效果。头孢哌酮钠钠舒巴坦钠在临床上应用较广泛，对于腹膜炎、呼吸系统感染、生殖系统感染等都有较好的效果。

那么使用头孢哌酮钠舒巴坦钠时，需要注意哪些问题？跟随界小药，一起来看看吧~

肾损患者，如何调整剂量？

肾功能明显降低的患者（肌酐清除率<30mL/min）舒巴坦清除减少，应调整头孢哌酮舒巴坦（点击获取完整用药信息）的用药方案。肌酐清除率为15-30mL/min的患者每日舒巴坦的最高剂量为2g，分等量，每12小时注射一次。

肌酐清除率<15mL/min的患者每日舒巴坦的最高剂量为1g，分等量，每12小时注射一次。遇严重感染，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。

在血液透析患者中，舒巴坦的药物动力学特性有明显改变。头孢哌酮在血液透析患者中的血清半衰期轻微缩短。因此应在血液透析结束后给药[2-5]。 

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠应该怎么配？

溶解：本品在头孢哌酮和舒巴坦分别10-250mg/mL和5-125mg/mL浓度范围内，可与注射用水，5％葡萄糖注射液，生理盐水，5％葡萄糖和0.225％氯化钠注射液，5％葡萄糖和0.9％氯化钠注射液等配伍。

乳酸钠林格注射液：头孢哌酮钠舒巴坦钠应使用灭菌注射用水进行溶解，由于本品与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用该溶液。

采用两步稀释法：先用灭菌注射用水溶解，再用乳酸钠林格注射液稀释至舒巴坦的浓度为5mg/mL的溶液（用2mL初配液稀释至50mL乳酸钠林格注射液中或4mL初配液稀释至100mL乳酸钠林格注射液中）。

利多卡因：本品应使用灭菌注射用水溶解，为获得浓度250mg/mL的头孢哌酮溶液，应采用两步稀释法：先用灭菌注射用水溶解，再用2%利多卡因溶液稀释，使约0.5%盐酸利多卡因溶液中头孢哌酮和舒巴坦的浓度分别达到250mg/mL和125mg/mL[2-5]。

警惕超敏反应！

（1）超敏反应：有报道，接受β-内酰胺类抗生素治疗的患者可发生严重的、偶可致死的超敏（过敏性）反应，包括头孢哌酮/舒巴坦。这些反应更易发生在对多种过敏原有超敏反应史的患者中。一旦发生过敏反应，应立即停药并给予适当的治疗。

（2）与其他抗生素一样，长期使用本品可引起不敏感细菌过度生长。因此在治疗过程中应仔细观察患者的病情变化。这一点对新生儿，尤其是早产儿和其他婴儿特别重要。

（3）部分患者用本品治疗可引起维生素k缺乏和低凝血酶原血症，用药期间应进行出血时间、凝血酶原时间监测。同时应用维生素k1可防止出血现象的发生。

  

小结：

界小药在科室开「头孢哌酮钠舒巴坦钠」时，遇到过以下问题：

➤不同配比的头孢哌酮/舒巴坦，临床使用怎么选？

➤头孢哌酮舒巴坦 vs 哌拉西林他唑巴坦，有何区别？

➤奥美拉唑+头孢哌酮，联用不注意哪个细节，可能出事？

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参考文献：

[1]马改大.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应[J].中国药物与临床，2020，20（7）：1145-1146.

[2]药物信息：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，辉瑞制药有限公司，1.5g：国药准字H20020597；3.0g：国药准字H20020598；2021/08/05.

[3]药物信息：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字H20033240；2020/12/1.

[4]药物信息：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，哈药集团制药总厂，国药准字H20044824.

[5]药物信息：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1），哈药集团制药总厂，国药准字H20063769；2006/11/21.