对乙酰氨基酚常开，这些注意事项你知道吗？

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对乙酰氨基酚（点击获取完整用药信息）是临床上常用的解热镇痛药，主要通过抑制中枢神经系统环氧合酶-3合成前列腺素而发挥作用。由于其疗效可靠、安全性高，可广泛用于特殊人群，如婴幼儿、老年人、妊娠期及哺乳期妇女等。

今天，界小药就对对乙酰氨基酚的临床应用中需要注意的几个方面，来给大家讲一讲。

8种情况禁用

（1）对盐酸丙帕他莫（对乙酰氨基酚的前药）过敏者禁用。

（2）严重肝功能不全或失代偿的活动性肝病患者禁用。

（3）严重肾功能不全者禁用。

（4）禁用于服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

（5）禁用于冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗。

（6）有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。

（7）有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。

（8）重度心力衰竭患者禁用。

     

高血压患者慎用！

和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用NSAIDs时，可能会影响这些药物的疗效。

高血压病患者应慎用NSAIDs，包括对乙酰氨基酚，在开始本品治疗和整个过程中应密切监测血压。

药物过量如何解救？

      

▌过量表现

• 药物过量，包括中毒量时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续24小时。
  

• 2-4天内出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸，或肾功能损害，如少尿、血肌酐升高。第3-5天肝功能异常可达高峰，第4-6天可出现明显的肝功能衰竭，肾小管坏死，甚至肾功能衰竭。

▌处理方案

• 解救应及时给予拮抗剂n-乙酰半胱氨酸（开始时按体重给予140mg/kg口服，然后70mg/kg每4小时1次，共17次；
• 病情严重时可静脉给药，将药物溶于5%葡萄糖溶液200mL中静脉滴注或口服蛋氨酸，对肝脏有保护作用[1]。

• 拮抗剂宜尽早应用，12小时内给药疗效满意，超过24小时则疗效较差。同时还应给予其他疗法，如静脉输液和/或利尿以促排泄，以及血液透析。

对乙酰氨基酚与布洛芬哪些区别？临床如何选择？

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参考文献：

[1]药物信息：对乙酰氨基酚片，重庆国泰康宁制药有限责任公司，国药准字 H50020348；2020/02/13.