乳腺癌术后淋巴水肿是许多患者要面对的一道“术后难关”，有30%左右发生几率[1]，而且一旦发生很难摆脱，严重影响了术后的生活质量。 一般是由于腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍形成了水肿；或是手术、放疗后导致腋窝感染、纤维化，导致腋窝淋巴结侧支循环受阻所致[2]。 那么有什么新方法能有效防治淋巴水肿，让患者远离“肿胀困扰”呢？今天就为大家盘点这些“新朋友”。 01 空气波压力治疗 其原理是通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，从而让循环不通畅的淋巴液重新“动起来”，及时有效改善患侧上肢静脉血、淋巴液的回流，起到减轻乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的作用[3]。
空气波压力治疗示意图[4]
目前除了医院里的专业治疗仪，市面上还出现了很多家用的空气波压力治疗仪，极大方便了患者的日常需求，但二者仍有些许不同。
医院使用的设备价格往往比较高昂，而且为了适应更多患者不同的治疗需求，也会有很多操作模式，使用过程更为复杂，需要专业的医生进行调试和治疗
家用的治疗仪价格相对便宜，功能模式较为简单，便于患者和家属的学习和操作
所以若是较严重、顽固的水肿，建议前往医院治疗，以便医生根据水肿的变化情况调整方案。如果不方便经常前往医院治疗，也可以在咨询医生后使用适合自己的家用空气治疗仪。
02
综合消肿治疗（CDT）
这是一种包括了手动淋巴引流、皮肤护理、体育锻炼、自我管理、压迫治疗的一种综合疗法。能极大程度帮助患侧肢体减轻水肿程度、缓解疼痛，增强淋巴循环功能，提高生活质量，以及降低蜂窝组织炎的发生率[5]。
但综合治疗是一种全面的疗法，步骤较多，所以需要患者有较好的依从性，能够配合医护人员完成每项治疗计划。
如果存在任何种类的急性感染、恶性肿瘤携带、心源性水肿、肾功能衰竭、深静脉栓塞等情况时，不能进行CDT治疗，否则容易诱发其他不良事件。
03
烘绑疗法
治疗时利用远红外或微波辐射热疗来改善皮肤淋巴循环，促进组织液和蛋白质吸收，促进巨噬细胞吞噬大分子物质等，从而减轻肢体淋巴水肿，缩小患肢周径和体积，但在治疗结束后，还需要使用弹性材料加压包扎、同时进行功能锻炼及皮肤护理。
04
药物治疗
早期轻度的上肢水肿可以遵医嘱短期使用利尿剂治疗，如果合并了蜂窝组织炎或者丹毒，一定要遵医嘱尽快使用抗生素。
另外，有研究发现苯并吡喃酮有希望成为治疗淋巴水肿的有效手段之一，该药可与沉积在组织间隙中的蛋白质结合，诱导蛋白水解从而改善上肢肿胀的症状[6],但是一定不要忘记要在医生的指导下用药。
05
居家按摩
有助于缓解伤口的疼痛，促进胸部和腋下、上肢的血液循环。
按摩：
首先深呼吸，接着将四指放在脖子的两侧，轻轻向脖子后方按摩，并延伸到颈椎下方，重复15次;
然后将手掌放在腋下，轻轻向上拉并向身体靠近，然后释放，并重复15次;
再将手放在胸部上，轻轻从胸部按摩至颈部，尽可能自然地伸展皮肤，重复15次。
06
自主锻炼
锻炼：
术后1-2天躺在床上时可以练习握拳、伸指、屈腕，扣手指
术后3-4天可以尝试屈伸前臂，同时按压虎口，内关穴位进行按摩
术后5-7天可以尝试用患侧的手摸对侧肩和同侧的耳朵
术后一周后可以开始肩关节运动，如肩关节外展、内收、耸肩、旋肩等
在术后14天内运动幅度不可过大，以免牵拉未愈合的伤口。
而在拔除引流管后，患者需要自行在家进行功能锻炼，以下为大家介绍一些简单实用的康复操。
康复操：
肩关节运动：患侧手臂放在对侧肩上，健侧手帮助向对侧外上方推，再逐渐回落，重复10次。接着身体前倾，双侧肩部放松下垂，肩部向前然后两旁绕圈，并逐渐增加摇摆的幅度和绕圈的范围，重复10次。
上肢运动：头颈部不动，抬高患侧手臂过头顶去摸对侧耳朵，每个动作重复至少3次，每个动作可锻炼4~8遍。在伸展开后可以进行爬墙运动，面对墙壁双手扶墙，手指沿墙向上移动，直至伤口拉紧或感到轻微痛楚为止，随后逐渐向下移动至原来的位置，再重复上述动作5-10次。
抗阻运动：可以借助小哑铃和弹力带进行训练，比如手握哑铃进行肩外展、肩前屈、肩后伸、屈伸肘、屈伸腕等运动，每个动作重复3-5次。或是双手持弹力带两端向反方向牵拉，做扩胸运动，重复5-10次。
但锻炼时要注意让肌肉有轻微的牵扯感即可，不要太过用力拉伸以免引起肌肉拉伤，在锻炼时建议佩戴弹力手套以起到促进淋巴回流的效果。
术后淋巴水肿是许多乳腺癌患者面临的问题，但这个问题并不是无解的难题。术后及时预防，积极康复，发现有水肿倾向时立刻就医治疗，一定能将淋巴水肿“彻底瓦解”。
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