转自 spanal医学
不痛的乳房肿块应当心
目前关注乳房健康的女性越来越多，但有些女性认为乳房上出现肿块但不疼不痒没问题，只有感觉疼痛了才是生了病。其实这是错误的，不痛的乳房肿块，更应该予以重视。
一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应；增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小。
然而乳腺癌的乳房肿块，较早期时通常无明显疼痛不适感，所以往往一经发现就已经很大，只有到晚期局部皮肤出现溃烂、浸润，才会出现疼痛，肿块常呈进行性增大，具有单发、质硬、活动度差等恶性肿块的特征。
乳腺纤维腺瘤的肿块也没有疼痛感，也常常于无意间发现，但好发于青年女性，而且可呈多发性，肿块多为规则的圆形，质地韧实，边界清楚，活动度大，要注意的是纤维腺瘤有恶变的可能。
因此，当您无意发现无疼痛性乳房肿块时，应予以重视，尽快去正规医院就诊。
判别乳腺肿块的良恶性，什么检查最好？
医生判断乳房肿块的良恶性主要有以下手段：
1）查体；
2）乳腺彩超；
3）钼靶照像；
4）穿刺活检；
5）MRI检查；
6）手术切除病理检查。
①体检：医生的体检对于判断乳腺肿块的良恶性是极其重要的。一个有经验医生在检查完病人后，多数情况下无须借助任何检查，可以作出比较准确的诊断。或者会给你提供进一步诊断的可靠路径，以免多花费或多走弯路。所以您一定要找正规渠道的专科医生。
②超声波检查：此项检查简单方便，价格合理，对于判断囊性肿块以及肿块的定位测量非常好。有经验的超声医生也能对肿块作出初步的良恶性判断。
③钼靶X光照片：对于诊断乳腺肿块是很有帮助的，但有许多医院尚未开展此项检查，检查费也比较高，阅片医生水平高低占有相当重要的因素，另外此项检查有放射性，年轻患者应慎重行该项检查。
④穿刺活检：穿刺是将细针插入肿块中，抽出少量组织，作细胞学检查。现在医院基本上都在Ｂ超定位下进行穿刺，十分准确，损伤小，基本上无不良反应，可发现早期癌。
⑤手术切除病检：诊断是最为可靠的，一般只在其它手段都无法诊断的情况下才采用。
⑥核磁共振，可以直观三维地了解肿块，对乳腺癌有一定的诊断及指导治疗价值，但价格很高。保留乳房的患者我推荐进行此项检查，有利于保证手术前对病变侧乳房的全面了解。
如何早期发现乳腺癌？
乳腺癌早期症状不明显，比较隐匿。因此，要想早期发现乳腺癌，就应做到：
1）了解其相关危险因素；
2）学会自我乳腺检查；
3）定期找专科大夫检查。
在医生的指导下，有效＼合理结合以上的检查，可以早期发现乳腺癌。
乳腺癌的相关危险因素有：
①13岁以前即有月经初潮或至50岁还未停经的妇女；
②妇女婚后没有生育；
③生育后一直未哺乳或哺乳期过长或过短的；
④有乳腺癌家族史的妇女，患病机会明显高于没家族史者；
⑤独身未婚较已婚易患乳腺癌，且年岁越大这种倾向愈加明显；
⑥一侧已得过乳腺癌的，对侧再患癌的机会比正常未得癌的可能性要大；
⑦乳腺因各种原因反复多次接受放射线的，也可增加患癌的机会。因此有这些危险因素的妇女应注意。
医生如何诊断乳腺癌？
当一个妇女出现乳房肿块或其它乳房变化，既使没有严重问题，医生都要寻找其原因，询问详细病史并进行下列检查：
1）乳房查体：了解一个肿块的大小、硬度、活动度和与周围组织的关系，有经验的医生通过查体以及结合病史就能明确肿块的良恶性。
2）乳腺彩超检查：此项检查价格合理，方便且无创，对实性和囊性肿块最有鉴别价值，适合于各年龄的妇女。
3）乳腺钼靶摄片：能给医生提供乳腺肿块的重要信息，但各年龄组的敏感性不同，50岁以上妇女敏感性最高达94%，年轻患者要慎重行该项检查。
4）乳管内视镜检查：是一种微型内镜，主要用于乳头溢液的病因诊断，诊断乳管内肿瘤的准确性达90%以上。
5）针吸细胞学检查：用一只细针抽取一点肿块的组织送病理科检查是否为癌肿，液体不一定送检。这是一种较安全的检查，确诊率高，创伤小，现在已广泛使用，不会造成癌肿转移。
6）乳腺穿刺活检：用一种特殊的针，通过X线或B超定位，穿刺一些乳腺摄片上有异常的组织送病理科检查是否为癌肿，有一定的创伤。
7）外科手术活检或冰冻切片检查：由外科医生切除肿块或异常组织送病理检查，是最准确的检查方法，如果是良性肿块也可达到治疗目的，冰冻切片检查则可使肿瘤一次手术达到治疗目的。最近发展起来的DOBI也是一个可以选择的方法。
乳腺癌的发展及扩散
乳腺癌起源于乳腺各级导管及腺泡上皮，由腺上皮普通性增生→不典型增生，再逐步发展为原位癌→早期浸润癌，最后为浸润癌。乳腺癌的扩散方式主要有乳腺内扩散、乳腺外扩散、淋巴道转移、血行转移。
乳腺癌的常见表现有哪些？
乳腺癌常见表现为乳房无痛性、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医。也有表现为乳头溢液，乳头和乳晕改变（乳头回缩、凹陷等），乳房形态改变（双侧乳房不对称、局部隆起等），乳房皮肤改变等。
北京乳腺病防治学会
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北京乳腺病防治学会是2011年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。
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