慢惊风之治

2014/9/14（标签：内寒）

脾风之证乃小儿发痉之证。何谓“痉”？痉挛也。即肌肉收缩、颈项硬直、手脚抽搐的现象，亦即抽风是也。小儿脾风发高烧时常有这种症状，所以又称慢惊风、慢脾风。其主要证候是身凉热不甚，面色青黄惨白，口鼻气冷，出气多入气少，口唇淡红或白，舌苔淡红，小便清白，大便溏泄，哭声细微或不语昏睡，喜饮热水，囟门下陷，脉细小沉弱无力。

慢惊的起点是由于脾胃虚寒的结果。这个“虚寒”的原因主要在小儿的阳体（少阳之体）伤不起，就是说小儿的阳体就像草木之萌芽，其稚阳娇嫩畏寒，稍不注意就被寒伤而成脾风。譬如小儿饮食起居多失于凉，或因有病过服凉药，或久疟久痢致体虚生凉等等，都易形成脾风之证。开始时，因脾胃阳虚，令所食之物不能融化精微而多成寒饮（饮即淡痰），寒饮凝滞于贲门之间，阻塞饮食不能下行，即便下行也不能消化，从而出现上吐下泻。久之则真阴虚损而发高烧（灼热，阴虚不能潜阳），或寒饮充盛迫其身中之阳外浮而发高烧，但这两者都是里有真寒外作假热（是阳热而不是寒热，属阴虚阳越）症状。待肝虚（阴虚）风动，累及脑气筋，遂至发痉，手足抽掣，这也就是脾风的“风”的由头。此证须以温滋阴，以热补阳，温热并用健补脾胃以消寒饮，同时注意照顾小儿之阳不受伤害，故以中药古方“逐寒荡惊汤”及“加味理中地黄汤”二方为最善（见“附文”）。其第一方“逐寒荡惊汤”是为不受饮食者冲开胸膈之寒痰而设，此方中胡椒乃为主药，非摊卖或食料铺中的新鲜品不可（药房中的陈品减力），炮姜也必须用干姜代替，由此将方药捣碎煎数沸则药力可出，但防久煎无力而不能冲开寒饮以功废。煎药用水以灶圹红土（灶额中赤土）所煎之汤（澄清后用之）代之，取药汤频频灌之后，再接服“加味理中地黄汤”。“加味理中地黄汤”系第二方，大都是温热补品，亦须将变炮姜为干姜，或视情况加味西药百布圣（PepsinumSaccharatum）若干，以防因补药滞腻胀满或生痰。如此一来，临证中将二方再有所变通则可随手奏效。

例一：一四岁幼童秋初恣食瓜果而伤脾胃，但消化力减仍不知戒，遂慢慢成慢惊风证。成病后饮食大减，强食少许也不能消化，投以消食开瘀之剂脾胃益弱，直至吐泻交作，间发抽掣，周身肌肤灼热，其脉微细欲无，昏睡露睛，神气虚弱。此证因脾胃虚寒不能腐熟水谷消化饮食而吐泻，致食物不能形成精微以生气血而成寒饮，寒饮积于胃中溢于膈上后，排挤心肺之阳外出而周身灼热并脉转微细，这就是上面交代的里有真寒外作假热之象。其昏睡露睛，是因为脾胃虚寒紧缩眼胞的结果（眼胞属脾胃）；其肢体抽掣，系气血亏损不能上达于脑以濡润斡旋其脑髓神经，令神经失其所司而肢体有时抽掣，这在前面《脑贫血证治法》中讲过。可知观囟门未合小儿患此证时，其囟门必下陷，此实为脑气血不满之明证，亦即气血不能上达之明征也。此证吐呕不甚剧，故可根据第一方、第二方之方意，投以温暖之剂健补脾胃以消其寒饮即可。按如下处方及服法则诸病可自愈。

赤石脂（研细）一两，生怀山药、熟怀地黄各六钱，焦白术三钱，乌附子、广肉桂（去粗皮，后入）、炙甘草各二钱，干姜、大云苓片、高丽参（捣为粗末）各钱半。药共十味，除高丽参外，其它九味药共煎汤一小杯，分多次徐徐温服，每次皆送服高丽参末少许。重用赤石脂在上能镇呕吐，在下能止泄泻。高丽参能补气并对上下气化起固涩作用，其参末系丸散之渣滓能留恋于肠胃（止泻）。服药待不呕吐，不抽掣，泻愈强半，灼热大减，则可减去干姜，改用白术四钱，继服后其泻止，可将附子减半，另加大甘枸杞五钱，续服至愈。

若类似以上症状，其脉弦、细、虚、濡并至数且迟，吐泻（呕吐不止，完谷不化）过程中虽不抽掣，但偶灼热偶痿废不能行步者，则皆属慢惊风朕兆。此情况下仍宜治以大剂温补脾胃之药，但用药须变方为：生怀山药一两，白术（炒）、熟怀地黄、龙眼肉各四钱，干姜三钱，生鸡内金（黄色，捣）、生杭芍、甘草各二钱，共煎取汤一小杯，分两次温服下。服药至吐泻、灼热皆去，唯行走偶觉腿有不利时，可将原方略加减后继服至痊愈则可。原方加减为：生怀山药一两，熟怀地黄、龙眼肉、胡桃仁各四钱，白术、川续断各三钱，干姜、生鸡内金（黄色，捣）各二钱，生杭芍、甘草各钱半。煎服方法如上。病愈后切忌生冷之物，以防病之反复。方加鸡内金化完谷，加芍药防肝胆生热，加续断利愈痿废。

上述之证若呕吐过甚者，当先用“逐寒荡惊汤”开其寒饮，使其能受他药进饮食。但若滑泻殊甚不止，则可继续投以“加味理中地黄汤”，服后仍不见效，则必须再加服高丽参（红高丽参）末及生怀山药粥，久服则加服百布圣。

若遇未满周岁小儿将成慢惊之象，如食乳即吐，服药不进，额（囟）门下陷，睡时露睛等，则可试着捻一生硫黄细末于患儿口中，令乳汁送下，至不吐则可渐愈。生硫黄暖肠胃也。

例二：一七岁童秋初病疟，月余愈后觉左胁下痞硬，继屡服消瘀之品致脾胃虚寒不能化食，直至吐泻交作并兼发抽掣。得此慢惊证后，日昳潮热，两颧发红，昏睡露睛，手足时作抽掣，剧时督脉（后脊）紧而头向后仰（俗名角弓反张），进饮食或药物半个小时即吐出（有痰涎），时作泄泻，其脉象细数（快）无力。此病发热，不受饮食并兼泄泻，手足抽掣等，其原因在上面都有论及，是中部气化被伤（服消导开破之品），下部气化不固的结果。至于抽掣剧时头向后仰，则仍属血虚不能荣筋养肝，致肝风内动或因寒而督脉紧缩，亦或因督脉病而脑髓神经亦病（督脉与神经相连），以致改其常度而妄行也。由于疟为肝胆所受之邪，木病侮土，以致使久病疟者多伤脾胃，所以左胁痞硬应是脾因受伤作胀也。此证应先用“逐寒荡惊汤”，然后用“加味理中地黄汤”。其变方及病程用药如下。

胡椒、干姜、肉桂、高丽参、甘草各一钱，丁香十粒。先煎人参、甘草七八沸（用灶圹红土三两煮汤澄清后代水），再入捣成粗渣的胡椒、干姜、肉桂、丁香四味药同煎三四沸，取清汤八分杯徐徐灌之。原方加甘草可缓解干姜之苛辣，逗留干姜之力使之绵长；加人参欲补胸中大气以运化诸药之力，即大气一转其气（痰饮）乃散也。待呕吐即止，抽掣亦愈，潮热、泄泻亦似减轻后，则按“加味理中地黄汤”加减用药：熟怀地黄、生怀山药各五钱，焦白术、大甘枸杞各三钱，野党参、炙箭耆、干姜、生杭芍、净萸肉各二钱，肉桂（后入煎）、炙甘草各一钱，红枣三枚（掰开），胡桃一个（用仁捣碎），共煎汤一小杯，分多次徐徐温服下。杂以性凉之芍药不凉脾胃，只凉肝胆（肝胆因服热药而生火），尤善敛阳气之浮越以退潮热、利小便，更防激动肝胆中所寄相火（阳火）致小便不利、大便益泄泻。服药后待潮热与泄泻皆愈，脉象亦较前有力，遂去白术，将干姜改用一钱，续服至痊愈即可。

另有一种小儿抽风病叫受风瘈疭证，这种病是出汗受风，令肝有郁热引起，虽发搐但不露睛，且属遂发瘈疭，所以不属慢惊风，即应是急惊瘈疭而非慢惊瘈疭。患儿剧时闭目昏昏，身躯后挺，两手紧握（因外感激发其肝热上冲脑部排挤脑髓神经所致），轻时也能明了，口舌热肿不能吮乳饮食（肝火上炎），大便日溏泄数次（肾阴不足，气化不固），皮肤发热（外感生热），其脉也有热象。法当清其肝热，散其外感，兼治以镇安神经之药，其病自愈。主处方为：生怀山药一两，滑石八钱，生杭芍六钱，连翘、甘草各三钱，全蜈蚣（大的）两条，朱砂细末二分（1克）。将前六味药煎汤一小杯，分数次将朱砂徐徐温送下。方中山药脾肾双补，与滑石并用在上能清，在下能固，利小便而止大便；蜈蚣之为物节节有脑，善理神经以愈瘈疭。服药至瘈疭与大便之溏皆愈后，若口舌仍不利索，其头仍向后仰，手仍有拳曲不舒，则可将原方减去滑石之半，加玄参六钱，煎服后待手不拳曲但头仍有后仰之意，遂减去方中滑石，加全蝎三个，继服即可痊愈。蝎之为物，腹有八星，列作两行，实为木之成数，故能直接入肝经以理肝舒筋（肝主筋），项间之筋舒则无拘挛，头自不向后仰矣。举此例以区别慢惊风，以免误诊用错药。

农村小儿于夏秋之交因凉水、瓜果伤脾胃而多得滑泻证，由于小儿少阳之体阴分不足，滑泻不止尤易伤阴分，所以滑泻之证在小儿为最难治。往往患此证者数日则浑身发热，或渐次形成慢惊风。当此之际，滋阴健脾、凉润温补都不对症。若病家因小儿苦于服药而姑息，则会因迁延岁月而成不治。故建议给患儿用生怀山药（每服可七八钱）兑白糖做粥（日两次）喝，可有效遏止其病恶化，并逐渐走向康复。此粥多服久服者，可掺百布圣1~1.5克以防发闷。

写此文是要告诉大家，汤药虽难喝，但却能根治慢惊风，更能起死回生。

附文（源百度）：

1、逐寒荡惊汤：

【组成】胡椒3克（打） 炮姜3克 肉桂3克

【用法】上药三味，用灶心土90克煮水，澄极清，煎前药取200毫升，频频灌之，接服加味理中地黄汤。

2、加味理中地黄汤：

【组成】熟地15克 当归6克 萸肉3克 枸杞6克 白术9克 炮姜3克 党参6克 炙甘草3克 枣仁6克（炒，研） 肉桂3克故纸6克 炙耆6克 生姜3片 红枣3枚 核桃肉2个

【用法】用灶心土60克，煮水煎药，取浓汁200毫升，另加附子1.5克，煎水掺入。谅儿大小，分数次灌入。