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治疗胆囊炎的最佳药品是什么?

(2018年9月21日 曾医生有问必答)

胆囊炎的治疗,一般不是某一种药可以完全缓解,而是经过系统治疗,打一套组合拳才能好转。

目前引起胆囊炎的原因,主要还是胆囊结石,除了手术外,稍微大点的胆囊结石(>3mm),都不能用常规办法处理使之自然排出。这是因为,正常的胆囊管的直径一般也就是3-4mm。

引起胆囊炎的原因,一个是胆囊结石活动损伤胆囊颈或者直接卡在胆囊颈处,使胆囊颈水肿,出现胆汁排泄障碍,高浓度的胆汁酸有细胞毒性,会加重胆囊水肿及炎症;另一个原因是肠管内的细菌逆行感染胆囊,引起胆囊发炎。

基于以上两种原因,治疗胆囊炎的最佳药物,可以联合使用以下几种药物。

①抗感染:常规使用头孢二代或三代,以及喹诺酮类,如头孢呋辛酯片、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等,这类抗生素对肠道细菌有较好的杀灭作用。

②解痉:胆囊疼痛是因为有感染或者出现胆囊痉挛,用解痉药后,可以明显缓解疼痛,可以选用阿托品类药物缓解,如莨菪浸膏片、消旋山莨菪碱片、丁溴东莨菪碱,以及间苯三酚等。

③抑制胃酸:胃酸作为启动胆汁排泄的诱因,过多胃酸会引起胆囊收缩,加重水肿及疼痛,可以用质子泵抑制剂治疗,如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

④除了药物治疗外,治疗期间尽可能清淡半流质饮食,过多油腻饮食会增加胆囊负担。网上总有口服熊去氧胆酸溶石治疗的文章,这个对胆色素结晶有可能有作用,但作用非常轻微,服用时间长,副作用大,一般不作为常规用药。

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