老人衰弱前状态的五个信号

衰弱综合征与多种因素相关，但患有衰弱综合征的老年人都有一个共同的特点，就是身体的储备能力下降。这种下降是全方面的，包括神经和肌肉、新陈代谢及免疫系统等方面的生理储备下降，进而导致衰弱个体在外界刺激下发生残疾、死亡等不良事件的风险增加，这种状态就是衰弱。

目前，国际上对于衰弱缺乏公认的概念，但应用较广且容易操作的衰弱评估方法由Fried等在2001年基于美国一项心血管健康研究提出，衰弱包括5个特征：(1) 动作减慢；(2)不明原因的体重下降；(3)力量(手握力)减弱；(4) 身体疲劳；(5)身体活动减少／低能量消耗。其中，握力和步速分别由握力计和步行测试进行客观测量，其余三项均为患者的主观报告。如果一个人有其中3个表现，可被诊断为衰弱。相比没有症状的人，具有l到2种特征的人患衰弱的风险增加，被称为“衰弱前状态”，而没有上述特征的人可视为健康。

既往研究发现，衰弱在心力衰竭患者中发病率高达30%-50%。衰弱是心衰患者发生不良事件（死亡、再入院）的独立预测因子。那么如果没有达到衰弱的诊断标准，如果仅仅有以上1-2个特征表现，是否就不需要重视了吗？

答案是否定的，最近我们课题组对既往20项相关研究做了汇总分析发现，衰弱前状态（满足1-2个衰弱特征）比无衰弱的心衰患者死亡率高了1.51倍，衰弱前状态的心衰患者再入院风险增加了1.66倍。5项衰弱特征中可导致死亡风险明显升高的因素包括：身体疲劳，不明原因体重下降，体力活动减少和握力变弱。相比之下，步速减慢和死亡率间的关系还不清楚。

因此，以下五个信号需要我们关注，特别是老年人，(1) 动作减慢；(2)不明原因的体重下降；(3)力量(手握力)减弱；(4) 身体疲劳；(5)身体活动减少／低能量消耗，如果出现以上5种信号中的任何一种，都应当尽早干预，预防不良事件的发生。

衰弱的诊断标准

参考文献

Zhang, Y., Liu T. et al., Associations Between Prefrailty or Frailty Components and Clinical Outcomes in Heart Failure: A Follow-up Meta-analysis. J Am Med Dir Assoc, 2018, In Press.