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经方临证医案(急性荨麻疹,腹泻,郁证案)

急性荨麻疹案

杨某  女  40岁2020年9月3日初诊

患者于三天前误食刺激性食物后诱发荨麻疹,自行服用录雷他定无效后就诊,自己加重抗过敏药量也未好转,证见全身皮肤红肿,痒甚,尤以腰部最为厉害,口干,不出汗,口不苦,丘疹处触之发热,自觉身上发热,量体温正常,食欲不振,二便正常,舌苔腻,舌边有齿痕。

辩证:阳明太阴证

处方:麻黄连翘赤小豆汤合脱敏煎加减

  麻黄15克   连翘30克  赤小豆50克  桑白皮20克

  杏仁15克   生姜10克  炙甘草10克  红枣10克

  乌梅15克   防风10克  银柴胡15克  五味子15克

  苦参10克   当归15克  浙贝母15克  薏苡仁50克

6剂水煎服,麻黄先煎5分钟去水留渣然后和剩下的药再熬四十分钟,分成三次服用,一日三次,一次200ML

2020年9月27日感冒发热,自己喝了三次退热药喝感冒灵颗粒,现在还头痛,体温37.8度,不出汗,全身关节酸疼,怕冷,咽喉难受,晚上九点给我打电话问吃点感冒灵行不行,我建议服用中药治疗,遂前往诊所治疗,舌苔白,舌边有齿痕。辩证:太阳表实证处方:麻黄汤

麻黄30克  桂枝尖20克  杏仁15克  炙甘草10克

1剂水煎服麻黄先煎5分钟去水留渣然后和剩下的药再熬半小时,分成三次服用,一日三次,一次200ML

2020年9月28日昨晚11点服药一次就睡觉了,凌晨两点感觉又身上难受遂起床再服药一顿,大概五点时候身上出汗,身上清爽,上午九点把第三顿服完,现在口有些苦,别无难受,嘱服白云山小柴胡颗粒第一次6袋,第二次4袋,服用一天。29日微信回访无任何难受情况,问上次荨麻疹情况,服六付全好了,服药期间也没有服用抗过敏的西药。

腹泻案

  张某  女  17岁学生家住河西听朋友介绍前来就诊,自述腹泻10余天,经西药,输液三天都没有好,严重时一天7-8次,少也有3-4次,无腹痛,食欲不佳,恶心,大便稀如水泻,腹部不适,食油腻重一点就特别难受,影响学习,舌苔白,舌边有齿痕,脉沉

  辩证:太阴寒湿水饮

  处方:胃苓汤加减

  苍术15克  陈皮20克   厚朴15克   炙甘草10克

  茯苓30克  猪苓20克   泽泻15克   炒白术20克

  桂枝20克  生姜20克   红枣10克

5剂,水煎服,煎40分钟分成三次服用,一日三次,每次200ML

服药期间其母微信随时询问,今日告知腹泻好了,遂嘱咐其清淡饮食。

郝某某女61岁2020年9月28日初诊

   患者口干咽干,胸闷2年,经多地医院治疗无果,经人介绍前来就诊,口干,咽干,胸闷,出汗多,高血压,高血糖,睡觉不好,心烦失眠,头痛,头闷,心悸,自行服药感冒药20余年,每晚不吃感冒药就难以入睡,头痛。西药降血压,降血糖,降血脂,同时还服用的治疗心脏的西药,无口苦,食欲尚可,舌苔薄黄,脉沉弦稍滑。

   辩证:少阴阳明证

   处方:八味解郁汤加减

   柴胡15  枳壳20  甘草10  白芍15

   天花粉20  麦冬30  厚朴15  法半夏10

   紫苏叶15  茯苓15  杏仁15  知母12

  3剂水煎服  侵泡30分钟,熬40分钟,汤汁浓缩5分钟后分成三次服用,一日三次。

2020年9月30日

  服上方口干稍减,咽喉仍不适,口干,口苦,大便稍稀,舌淡苔白,脉沉弦。

  辩证:阳明少阳太阴证

  处方:柴胡桂枝干姜汤合麦门冬汤合半夏厚朴汤加减

   柴胡15  桂枝10  干姜10  黄芩12

   天花粉15  生牡蛎15  麦冬35  法半夏7

   甘草10  知母15  红枣10  厚朴15

   紫苏叶15  茯苓15  粳米10

3剂水煎服  侵泡30分钟,熬40分钟,汤汁浓缩5分钟后分成三次服用,一日三次。

2020年10月3日

  服上方口干明显减轻,咽喉仍不适,睡觉不好,心烦,食欲可,嘱其停西药,只吃降血压喝降血糖西药,舌苔白,脉沉弦

    辩证:少阳阳明太阴证

处方:柴胡龙骨牡蛎汤合麦门冬汤合栀子豉汤加减

        柴胡15  生龙骨15  生牡蛎15   北沙参15

        甘草10  法半夏7   黄芩10    生姜10

        红枣10  桂枝12   茯苓15   熟军6

        栀子20  淡豆豉20  知母15  麦冬35

        厚朴12  紫苏叶10  粳米10

3剂水煎服  侵泡30分钟,熬40分钟,汤汁浓缩5分钟后分成三次服用,一日三次。

2020年10月7日

服上方停了感冒药头痛也不厉害,睡觉可,口干咽干大减,首上方3剂加百合10克

2020年10月10日

    诸症大减,嘱继服5剂以观后效。

喻凤鸣,男,毕业于大同市第二卫生学校,中西医执业医师。就职于山西省太原市小店区潘秋兰中医诊所,师承山西省中医院名医胡兰贵教授,师承新九针泰斗祁越教授,后拜广义经方创始人邓文斌为首席座下弟子,擅长运用经方、六经辨证等理论诊治各种疑难杂症,将所学运用于临床,多年从事中医内科,妇科,儿科,皮肤科,及:感冒、咳嗽 、哮喘、月经不调、乳腺增生、更年期综合征、妇科炎症、失眠、皮肤瘙痒、湿疹、皮炎等其它疑难杂症。擅用针灸埋线治疗颈、肩、腰腿疼痛以及过敏性鼻炎。
    地址:山西省太原市小店区真武路恒大绿洲东区潘秋兰中医诊所

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