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让“优逝理念”渐入人心——有感于“安宁疗护”的实践

“张阿姨走了,走的时候很安详。家属收拾好东西离开了,病房收拾的很整洁。”

值班的张护士在科室微信群里发了一条消息。

大家都唏嘘长叹:生老病死,人之常情,能安静的走完人生最后一段旅程,也是一件幸事。


张阿姨不到50岁,已经和乳腺癌战斗了15年。

去年冬天发现全身转移,大量胸水导致呼吸极度困难,并伴随着剧烈的疼痛。身体很是虚弱,已无法承受放化疗。

刚到病房时,她强撑着说:“不治了,治了这么多年,受了这么多罪,也治不好,让我死了吧,不想受罪了!”

还不到垂暮之年,患者和家属都不愿意放弃治疗,可他们也知道,乳腺癌晚期,已经没有治愈的可能。


在与主任和主管医生商议后,患者决定不做过多的有创治疗,选择了缓和医疗。她不想满身安着冰冷的仪器。

在最后短暂的生命里,尽量减轻她的痛苦,尊重她的选择吧。


我们给患者更多的是支持治疗,尽量带来身体和感官的舒适。安排单间病房,可以让家属时刻陪伴着她,减少外界的叨扰,尽量享受和家人团聚的时光。

给予镇痛治疗,患者无法口服镇痛药,主任建议给了微创持续皮下注射吗啡,明显减轻了她的痛苦。

微创的胸腔引流管,让她的双肺又活动起来,重新可以呼吸了。

护士长是国家二级心理咨询师,根据患者情况进行心理辅导和护理,帮助患者和家属更好的了解死亡,接受死亡,减少恐惧和担忧。


渐渐地,她开始正确接纳死亡,她说她要在有限的日子里把自己想说的话都说出来,想见的人都见了。

自己的孩子和丈夫时刻陪伴着,她觉得很满足了。


经过3个月的缓和治疗,她平静的离开了。

她生前的嘱咐和需要做完的事情,在最后的日子里都完成了,走得没有遗憾。


什么是缓和医疗呢?

世界卫生组织对缓和医疗的定义是:

重视生命并且承认死亡是一种正常的过程,既不加速也不延后死亡,提供解除临终痛苦和不适的办法。


缓和医疗也叫安宁疗护,既不让末期病人无助地等死,也不建议他们在追求治愈的虚幻希望中苦苦挣扎,更不允许他们假借安乐之名自杀。

缓和医疗是要在最小伤害和最大尊重的前提下,让他们在最后的时日里,尽量的舒适、宁静和有尊严。


对肿瘤晚期患者,我们全科医疗科率先引入了“缓和医疗”的诊疗模式,缓解肿瘤晚期患者的痛苦,最大限度地尊重生命。以其本人希望的方式提供医疗护理和关怀,减轻痛苦,获得舒适,改善生存质量。同时尽最大的努力去安慰患者的家人,给他们提供心理上、情感上的抚慰和支持。减少痛苦,不留遗憾。


也许有的人以为这是放弃治疗了,其实缓和医疗和传统医疗最大的区别是:传统医疗以治愈疾病为目标,其手段可能会比较激进,而缓和医疗是帮助生命末期患者在当下享有最好的生活质量。解除疼痛和不适、尽量保持头脑清醒,给病人提供与家人团聚的机会。有数据表明,相对于传统医疗,缓和医疗能让晚期癌症患者在最后的时光里,生活的质量更好、存活的时间也更长。


选择传统医疗还是选择缓和医疗,是要由病人自己来决定的。尊重病人的意愿,安宁疗护只是给临终病人提供了另外一种选择,一种自然死和尊严死的选择。


理智的考虑一下,如果激进的治疗手段没有效果,不能延长生命,反而对身体造成巨大的创伤,这种治疗只会削弱身体,缩短病人的生存时间,我们为什么不选择缓和医疗呢? 

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