64岁男子质疑:降压药不会成瘾,那为什么吃上后就不能停?
摄影:陈占彪原来她父亲今年64岁,发现患有高血压半年了,血压持续在165/86mmHg以上,检查后还发现有高脂血症,血糖6.4mmol/L,但老人家很固执,打死都不肯吃药。小李是护士,自然知道高血压的危害,每次回家就苦口婆心的劝说父亲。但父亲认为高血压药吃了会成瘾,要么就说“吃了点草药这两天已经好多了”,要么就告诉小李“昨天量血压已经下降了,高压才150”。
有时还会急眼,说小李又不是医生,连“高血压吃上了就会产生依赖要终身服药,戒断不了”都不懂。这次小李联合家里人好说歹说,这才把她父亲带到医院找我。
我看了下小李父亲最近的血压监测记录,收缩压基本都在160~175mmHg之间,舒张压基本在80~90mmHg,以收缩压高为主,脉压差大,这是老年高血压的特点。
很显然,这需要立刻开始药物治疗,而且需要长期治疗,否则可能出现脑梗死、心肌梗死、肾功能不全、心力衰竭等意外。
老李听完我的分析,沉默了一下,突然问:医生,你说降压药不会成瘾,为什么吃上后就不能停?这不是矛盾吗? 其实一点也不矛盾,降血压药虽然有很多种,降压机制各有不同,但这些降压药都不会产生躯体依赖,不会成瘾。
之所以需要长期服用,是因为高血压本身就是一个慢性病,大多数不能根治,需要长期服药控制。
而目前的长效降压药,一般只能维持24小时左右的疗效,超过时间后,药效就减弱了,不能很好的控制血压,这时候就需要再次服药。当然不会,那为什么还要每天吃饭呢?为什么吃饭之后就停不下来了呢?那是因为不吃饭就会饿,甚至饿死,但这并不代表米饭会成瘾。降压药也同样如此,不吃药血压就会高,会导致心脑血管意外的发生。
因此,长期服药是因为高血压本身需要药物控制,而不是由于药物成瘾导致无法停药。
所谓的药物成瘾指的是我们长期摄入某种药物,导致在躯体和心理上产生的一种依赖状态,当用药被阻断后,会引起一些特殊的症状即戒断反应。
戒断症状根据人们上瘾的物质或行为类型而有很大差异,可能包括:发抖
恶心
沮丧
烦躁易怒
出汗
疲倦
疼痛
思维混乱
幻觉
惊厥......而我们停用降压药之后,并不会出现戒断症状,只是当降压药的药效过后,血压便无法控制,会再次升高。
因此,我们才需要长期服用降压药来控制血压。
也有些患者服用降压药之后就不再监测血压,认为吃了降压药血压自然就会下降,于是几年如一日的吃同样剂量的药,其实这也是不对的。
因为人体的血压并非一成不变的,随着病情的变化血压可能会有波动,同时睡眠、天气、情绪、饮食等等都可能导致血压大幅度的变化。
如果没有根据病情对血压药进行调整,降压没有达标,将不会对心脑肾起到保护作用。
所以,我们在治疗当中,药物的剂量和种类也不是一成不变的,需要根据具体的病情、血压的高低来进行调整。
小李的父亲听完我解释后恍然有所悟,瞪了她女儿一眼说:你早这么给我解释,我不就明白了吗?
他女儿朝我伸了伸舌头:外来的和尚好念经。
我笑了:家里的圣贤无人识。心路星尘:今日头条签约作者,青云计划月度优质账号,心内科副主任,中国医师协会健康传播委员会成员,福建卫生报健康大使。
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