在家只测空腹、餐后两小时血糖，对糖尿病人来说，行吗？

很多朋友会说，叶梁老师，医生为什么只让我们测空腹血糖和餐后两小时血糖呢？

这是因为医生让我们只看空腹和餐后两小时血糖，是看我们的血糖到底高不高，是空腹高，还是餐后血糖高。

因为医生有 2 个逻辑，第一个逻辑是，我开的药是没有问题的，是能降糖的，那如果血糖高，是因为你吃的多了，你没有控制好饮食。

所以，你血糖高，你就自己找自己吃饭的问题，一定要减少食物量，管住你的嘴。

医生的第二个逻辑，一看你吃饭吃的很少，但血糖还是高，他就会认定，你的胰岛功能（自身控制血糖的能力）太差，你肯定是吃药的药物剂量不足，或者你需要降糖作用更强的药，或者你需要再增加一个降糖药。

如果我们按照这 2 个逻辑，只测空腹血糖和餐后两小时血糖，最后我们得到的结论：

第一是少吃饭，管住嘴。

第二是多吃药，就是我们要不断调整或增加降糖药的种类。

也就是说，如果我们只测空腹血糖和餐后两小时血糖，我们很容易落入 2 个人为设定的陷阱：

第一，我作为病人，没有好好管住嘴。血糖高，是我的错。

第二，我必须不断让医生给我增加口服降糖药，口服药还控制不住，就加胰岛素针。

结果呢？你吃一个降糖药，空腹血糖高或者餐后血糖高，医生就会说，你血糖这样控制不住，再加一个。还不行，医生还会说，再加一个。

这样下来，你发现，你吃的饭越来越少，人越来越瘦，你吃的降糖药却越来越多。这样血糖就会好了吗？还是没有好。

那如果我们吃了一大堆的降糖药，血糖还不好，医生就会怎么说呢？说你胰岛功能（自身控制血糖的能力）衰竭，没有胰岛功能了，你是胰岛素依赖型糖尿病了，你需要打胰岛素了。

所以，单纯测空腹血糖和餐后两小时血糖，我们只是看到了血糖的高低，而最终的结果就是不断地加药，最后，你不得不接受打胰岛素。

同样，我们只测空腹血糖和餐后两小时血糖，我们就会不自觉地被迫增加药物剂量。医生看到你的血糖高，特别是空腹血糖高和餐后两小时血糖高，就会告诉你药物剂量不足。

所以你从吃一片药变成吃两片药，甚至吃三片药；你打胰岛素，从 6 个单位到 10 个单位，到 16 个单位，甚至到 35 个单位。

其实，如果我们只看空腹和餐后两小时血糖，我们是在假设，这个世界上只有一种高血糖，那就是摄入性高血糖。

如果我们不吃药、不打针，我们空腹血糖高，或者餐后血糖高，说明我们肯定是胰岛功能（自身控制血糖的能力）不足，或者胰岛素抵抗严重，我们吃的食物多了，我们怎么控制血糖？我们需要少吃食物，我们需要吃药或者打针了。

如果我们吃着药打着针，我们的空腹血糖和餐后血糖还高，那说明我们的药物剂量不足，我们需要增加药物剂量，或者增加药物数量。

可问题是，我们身体发生的高血糖，从来就不是一种单纯由食物摄入过多主导的血糖升高，我们身体自己分泌的升血糖激素同样会把血糖升高。升血糖激素导致的血糖高，叫反应性高血糖。

如果你出现了反应性高血糖，那通过空腹血糖和餐后两小时血糖来判断，往往会出现错误。

因为我们只测空腹血糖和餐后两小时血糖，很难发现一过性低血糖，也很难分析判断空腹血糖和餐后血糖高的来龙去脉。

我们基本上，不能通过测两个点的血糖分析和判断是否发生了反应性高血糖。

万一你空腹血糖是反应性高血糖，你用药越多，你吃的越少，你空腹血糖就会越高。

同样，万一你餐后两小时血糖是反应性高血糖，你用药越多，你吃得越少，你的血糖越高。

我们单纯测空腹血糖和餐后两小时血糖，很难判断我们吃饭、用药、运动到底错在哪里，导致血糖异常。

比如我们是不是吃饭少了，用药多了，导致了反应性高血糖；

我们是不是运动过度了，导致的反应性高血糖；

我们药物使用过程当中，是不是出现了一过性低血糖，或者血糖下降过快，然后诱发了反应性高血糖。

还有，我们确实是吃的碳水化合物（糖类）太多太好升糖了，导致了摄入性高血糖。

你如果只测空腹和餐后两小时血糖，你永远发现不了问题到底出在哪里。

就像前几天，我在朋友圈发给大家的那些案例，大家可以看到，打胰岛素，为什么餐后两小时血糖还高？如果一测五点血糖，就会发现餐后半小时血糖过低了。

所以如果你不测五点血糖，你很难发现你打完胰岛素以后，居然出现了一过性低血糖，而后面血糖升高，完全是反应性高血糖。

那这个时候，如果你只测餐后两小时血糖，你没有发现你有一过性低血糖，你看餐后两小时血糖高了，你得出来的结论是什么？加胰岛素，再加胰岛素，再加胰岛素。结果导致你的身体，不断出现反应性高血糖。

最终你会发现，你用胰岛素，根本没办法控制住你的血糖，越打血糖越高。