汪芳心语
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The moment
夏天就要到了，有些高血压患者因为“低血压”来门诊咨询。张女士今年56岁，平时需要通过吃降压药来稳定血压。最近一段时间她经常感到头晕，原以为是血压偏高所致，结果测量后发现血压只有80/60mmHg，她非常疑惑：“我的血压怎么会变得这么低？！是不是该把降压药停掉？”
众所周知，长期低血压会影响人体心、脑等重要器官的正常供血，带来的危害不亚于高血压。像高血压患者偶尔出现低血压，在原因未查明之前不能急于停药。如果多次测量血压均偏低（＜100/60 mmHg），甚至有头晕、乏力、胸闷等症状，是要引起重视的，同时需要去医院就诊。
引起低血压的原因有很多
引起低血压的原因有很多，有生理性的，也有病理性的，有内因，也有外因。常见的有下列几种：
1.夏天到了，气温逐渐升高，血管遵循“热胀冷缩”的原理同样会“舒张”，体表血管阻力下降，这时候血压稍微低一点是“正常现象”。
2.各种原因引起的出汗过多、腹泻等，导致身体短时间内丢失大量水分，好比水管里原本充盈的水流失过多，水压自然会下降。如果是这种情况，那么患者首先要做的是及时补水或电解质，然后观察血压的变化。
3.一些特殊的高血压患者在服用降压药的时候，常常联用扩血管药、利尿药或抗心律失常药等，这些药物也会引起低血压的现象。
4.有的高血压患者同时还有神经、消化或内分泌方面的疾病，要同时吃多种药，有些药可能会影响降压药的正常代谢，比如促使降压药过量积蓄，这样就会导致血压显著降低。
5.患者出现了新发疾病，比如心衰，也会导致血压偏低。
6. 警惕运动后、餐后低血压。不少人喜欢在运动后马上进食(尤其进食过饱)，这是非常不好的习惯。因为人体在餐后为了消化吸收营养物质，会吸纳更多的血液流向胃肠，此时对大脑和心脏供给的血液就会减少，出现“盗血现象”。一般正常人可以自行调节，但老年人特别是高血压患者由于自主神经调节功能下降，很容易出现低血压症状。
切记，降压药不能随便停！
一般来说，当高血压患者发现有低血压的症状后，如前文张女士，建议平卧休息、适当饮用带有矿物质的液体，可能有助于血压的恢复。如果休息后还是感到不舒服，甚至症状进一步加重、测量血压更低，应尽快到医院就诊。是否减药或停药，应由专业医生做出判断。比如有些患者同时服用几种降压药，可能会就其中的某一种减量，但包括减药的先后顺序和具体减少的药量等，都得具体情况具体分析。
临床上常有高血压患者在出现血压偏低的情况后，自行减量甚至停药，结果导致血压“反跳”，出现血压骤然升高，引起心慌不适甚者脑出血等严重的状况；即使可以减量，我们的高血压患者也要遵医嘱选择正确的方式来减，而非简单的“一切两半”，比如缓释片、控释片、胶囊等类型的降压药就严禁掰开服用。
总之，降压药减不减，停不停，怎么减，减多少，减哪个，停哪个，停多久……都要听主治医生的。
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