一、什么是单硝酸异山梨酯？它的作用机制是什么？
单硝酸异山梨酯，本质是硝酸异山梨酯的变异体，临床常用于防治冠心病、心绞痛、心肌梗死、慢性心衰等多种心血管疾病，可以快速改善心脏供血，减轻临床症状。
现代研究表明单硝酸异山梨酯对于心肌细胞、血管平滑肌细胞都有着明显的调节作用。
首先，单硝酸异山梨酯可以快速扩张冠状动脉，改善心肌供血。其次改善心肌的能量代谢，提高心肌细胞对于缺氧环境的耐受性，从而减少心肌损伤，保护心肌功能。
二、单硝酸异山梨酯与硝酸异山梨酯有什么不同？
单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的变异体，虽然二种药物的药理学作用和临床应用范围大致相同，但是这两者的代谢机制、药动力学和不良反应还是有所不同，因此临床上还是要进行鉴别。
1、二种药物的代谢途径不同
硝酸异山梨酯被吸收入人体后需要经过肝脏进行代谢和激活，这导致近70%的硝酸异山梨酯在经过代谢后失去了药物效应，临床将这种现象称之为药物的肝首过效应，这种现象导致硝酸异山梨在体内的半衰期极短，只有20分钟左右，因此无法达到长期疗效，临床仅能用于静脉输液治疗。
单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯经过脱硝酸后可生成变异结构，其不仅保持了硝酸异山梨酯本身的药理学作用，而且可以免除肝首过效应，进而延长药物的半衰期，其在人体内的半衰期可达到5小时以上，因此药效更加持久，使用也更加方便，可以作为口服药长期服用。
2、二种药物的药动力学不同
硝酸异山梨酯进入人体后的起效时间非常快，大约只需要3-5分钟，因此临床上常将其作为治疗急性心梗、急性心绞痛的首选药
单硝酸异山梨酯的起效时间大约在40-60分钟，起效较慢，因此临时并不作为治疗急性心血管疾病的药物，但是由于其持续时间较长，因此常作为口服药用于防治慢性心血管疾病。
3、二种药物对于肝肾功能的影响不同
由于硝酸异山梨酯必须在肝脏进行激活后才能发挥作用，因此其对于肝功能和肾功能的影响较大，肝肾功能不全者需要调整用药剂量或者调换其他药物。
单硝酸异山梨酯不需要经过肝脏激活即可发挥药效，而且无肝首过效应，因此对于肝肾功能的影响较小，即使是肝肾功能轻度异常的患者也无需调整药量。
三、单硝酸异山梨酯可以治疗哪些疾病？
1、预防冠心痛心绞痛
单硝酸异山梨酯可以有效防治冠心痛心绞痛的发作，临床研究表明无论是稳定型心绞痛或者不稳定型心绞痛，单硝酸异山梨酯都可以减少其发作次数和发作程度，可以明显缓解患者心慌、胸闷等临床表现。
2、慢性心力衰竭
单硝酸异山梨酯可以明显扩张冠状动脉，降低左右心室的收缩容积，降低心脏的前后负荷，从而有效改善慢性心衰患者的临床症状，同时对于心率和心肌收缩力无明显影响，临床研究表明在常规治疗的加持上加入单硝酸异山梨酯，可以有效延长慢性心衰患者的生存时间，改善其心脏功能。
3、心肌梗死后持续心绞痛
发生过心肌梗死的患者常伴随有反复发作的心绞痛症状，并且会有不同程度心脏功能不全，而单硝酸异山梨酯不仅可以改善心肌供血，而且可以提高心脏的射血分数，改善心脏供血功能，是常用于治疗心肌梗死后持续心绞痛的常用药。
四、服用单硝酸异山梨酯要注意些什么？
单硝酸异山梨酯的安全性较好，但是由于其特殊的药理学机制，在服药期间会有不适反应，特别是对于血压影响较大，容易导致低血压，因此科学服用时应注意以下4点。
1、注意服用剂量
单硝酸异山梨酯的常规服用方法是每次10mg-20mg，每日2-3次；存在严重心肌缺血的患者可以增加至每次40mg，每日2-3次；老年人由于对于本药物过于敏感，因此建议先从每次10mg吃起，等其耐受后再逐渐增加剂量。
单硝酸异山梨酯的每日剂量不宜超过100mg，否则容易血管过度扩张，从而引起颅内压增高、眩晕、心悸等一系列不良反应，同时还有可能导致晕厥、呼吸困难等严重不良反应。
2、注意不良反应
服用单硝酸异山梨酯的初期可能出现血管性头痛，这是因为单硝酸异山梨酯可以扩张外周血管导致，但大多数可以耐受，连续服用几天后即可消失，不用停药；其次，少数患者会出现面部潮红、眩晕、心率加快等不良反应，如果出现则可以适当减少药量，大多数可以耐受；最后，单硝酸异山梨酯会导致体位性低血压，因此低血压的患者慎用，如果出现血压过低可以停药观察。
3、注意特殊人群用药
下列人群禁用或者慎用单硝酸异山梨酯：
收缩压低于90mmHg的患者禁用，容易加重低血压；
急性心肌梗死禁用；
青光眼患者禁用，容易导致眼压上升，导致恶心、头痛、呕吐等一系列表现；
肥厚性心肌病、严重贫血患者禁用，容易导致心力衰竭；
体位性低血压患者慎用；
儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用；
4、注意联合用药时的不良反应
单硝酸异山梨酯与降压药联用时，容易加强降压效果，导致出现低血压，因此在服药期间一定要监测血压水平，如果出现低血压则需要调整药量或者停药；单硝酸异山梨酯与抗抑郁药联用时，可以加强抗抑郁的药效，导致出现药物过量反应；酒精和单硝酸异山梨酯会出现交互反应，导致外周血管过度扩张，从而出现严重低血压，甚至引起循环衰竭，因此服药期间一定要禁酒。
联系客服
